A+ 아동간호학 신생아 괴사성 장염(NEC, necrotizing enterocolitis) 간호과정(간호진단 2개)

소개

간호진단은 1. 복부팽만과 관련된 신체손상의 위험성, 2. 면역력 저하와 관련된 감염의 위험성
두가지 작성되어 있습니다. (이론적 근거 포함)
꼼꼼하게 작성했습니다! 도움이 되었으면 좋겠습니다:)

목차

1. 대상자의 질병명: 괴사 소장 대장염(NEC, necrotizing enterocolitis)
2. 대상자의 일반적 사항
3. 내원동기 및 주호소
4. 현병력
5. 일상생활력
6. 간호진단 1) 복부팽만과 관련된 신체손상의 위험성
7. 간호진단 2) 면역력 저하와 관련된 감염의 위험성

본문내용

1. 대상자의 질병명: 괴사 소장 대장염(NEC, necrotizing enterocolitis)

· 소장과 대장의 점막층 또는 전층의 괴사를 특징으로 하는 감염성 질병이다.
주로 미숙아에서 발생하며 원인은 밝혀져 있지 않다. 1,500g 미만 신생아의 경우 발생 빈도는 5% 내외이다. 미숙아 자체가 가장 큰 위험요인이며 고농도의 우유, 저산소증, 너무 빠른 영양법, 적혈구 증가증 및 감염증 등의 다양한 위험요인이 장 점막의 손상, 이차적 세균 감염, 장의 괴사를 일으키는 데 작용한다. 증상 초기에는 마비성 장폐쇄, 담즙성 구토, 복부팽만, 혈변 등이 나타나며 후기에 상태가 나빠지면 기면 상태, 무호흡 상태, 체온 저하, 이상출혈, 쇼크, 소변량 감소, 황달 등이 나타난다.

<중 략>

3. 내원동기 및 주호소

내원 동기: 본 병원에서 C/S 분만 후 고위험 신생아로 분류되어 바로 NICU로 입원하게 됨.
주호소:
·“아이가 힘이 없어요.”
·“아이 울음소리가 이상해요.”
·“아이 배가 부풀어있어요.”
·“아이가 잘 먹지를 못해서 걱정이네요.”

4. 현병력

· 증상: 복부팽만이 있음, 울음소리가 비정상적임, 수유곤란, 허약한 모습이 관찰됨
· 처음 증상이 시작한 시기: 출생 26일 후(2022.5.15.)에 증상 시작됨.
· 증상의 특징: 2022.5.15. 2PM부터 증상이 시작되었음. 배가 오른쪽으로 부른 모습이 보이며, 장음이 약간 소실되었음. 날카로운 울음소리를 내었고, 보호자 면회 시 이전보다 보호자에게 반응을 잘 보이지 않고 늘어져 있는 등 활동성이 감소되었음.
· 증상 진행양상: 출생 26일 후에 복부팽만, 활동성 감소, 날카로운 울음소리가 시작되었음.
Abdomen sono 결과 복부에 가스가 찬 것을 발견하였고, 2022.5.17.에 NEC를 진단받음.
· 관련증상: 분유를 잘 넘기지 못하는 모습과 가끔 기침을 하는 모습이 관찰됨, 미열(37.2°C)
· 활동수준의 변화: 허약한 상태이며, 늘어져있음.

참고자료

· 김영혜 외 공저, 『최신 아동건강간호학Ⅰ』, 수문사, 2021
· 서울아산병원 질환백과, “신생아 괴사성 장염”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32004
· 삼성서울병원 질환안내, “신생아 괴사성 장염”, http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2743&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f299&CONT_SRC=CMS
· 이석구 외24명(2006), “괴사성 장염 –대한소아외과학회회원 대상 전국조사-”, 대한소아외과학회 Vol.12 No.1
· 대한진단검사의학회, “전혈구 (CBC) 검사 해석”
· 이병섭(2009),“괴사성 장염의 예방과 치료”, HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4
· 권소희 외 공저, 『핵심 건강사정』, 수문사, 2019
· 송경애 외 공저, 『최신 기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2021