경막하출혈 문헌고찰 및 간호과정(낙상위험성, 피부손상위험성)

소개

"경막하출혈 문헌고찰 및 간호과정(낙상위험성, 피부손상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호과정 적용
참고문헌

본문내용

1. 서론
경막하 출혈은 혈종으로 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있으므로, 간호사로서 응급실에 내원한 환자를 신속한 대처를 위해 질환에 대해 학습하려고 한다.
의식이 처지고 좌측 허약감이 보이는 것을 보호자가 발견하여 응급실로 내원 후 아급성 경막하 출혈을 진단받았다. 일주일 전 낙상과 잦은 음주를 했었다. 간경화증으로 약 복용 중이다.

2. 문헌고찰
1) 원인
내부의 손상보다는 외부의 손상인 낙상, 교통사고, 폭행, 항응고제 사용 등으로 발생하며, 장기간의 다량 음주, 오랫동안 지속된 과격한 운동으로도 발생한다.

2) 병태생리
뇌막은 경막, 지주막, 연막의 세 층으로 이루어졌다. 경막하 공간은 경막과 지주막 사이의 공간이다. 건강할 경우 공간은 거의 없으나, 외상으로 인해 출혈, 혈종으로 인해 공간이 생긴다.
(외상성)경막하 출혈: 외부 충격으로 인해 경막 안쪽 혈관이 파열되어 피가 고이는 것으로, 혈종을 생성한다. 혈종은 두개내압을 상승시킨다.
① 급성 경막하 출혈: 출혈 시점 48시간 이내의 출혈으로 가장 심각한 두부외상 형태로 의식장애를 동반하는 경우가 많으며, 지남력이 저하될 수 있다.
② 아급성 경막하 출혈: 48시간 이후 3주 사이의 출혈 발생으로, 신경계 증상이 나타난다.
③ 만성 경막하 출혈: 뇌가 수축한 노년층에서 자주 발생하며, 출혈 발생시기부터 3주 이상 지난 출혈로 두통, 구토, 편측마비 증상이 생긴다.

3) 증상과 징후
- 주증상: 두통, 구토, 어지러움, 경도에서 중등도의 한쪽 마비, 언어 장애, 보행장애, 경련
- 출혈 초기: 인지기능 저하, 의사소통 잘 되지 않음, 잠을 계속 자려는 모습

참고자료

· 약학정보원
· https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원-외상성 경막하 출혈
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
· 서울대학교병원 N의학정보-만성 경막하 출혈
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000145
· MSD 매뉴얼 일반인용-두개내 혈종
· https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%B6%80%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A4%91%EB%8F%85/%EB%91%90%EB%B6%80-%EC%86%90%EC%83%81/%EB%91%90%EA%B0%9C%EB%82%B4-%ED%98%88%EC%A2%85
· 황옥남, 유망숙 외, 제 7판 성인간호학 하권, 현문사, 2017
· 김양호 외, 제 6판 병리학, 현문사, 2021