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정신간호학 실습 케이스 간호진단 2개

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한컴오피스
최초등록일 2024.04.07 최종저작일 2023.10
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정신간호학 실습 케이스 간호진단 2개
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    목차

    1. 간호과정 사례보고서
    2. 참고문헌

    본문내용

    1) 간호과정 사례보고서
    간호학생 이름 및 학번 : 정보제공자 : 김 O O
    입 원 일 : 2019.05.13 사 정 일 : 2023.09.08

    (1) 일반적 배경
    이름 : 김 O O 연령 : 23세 생년월일 : 2000.06.10 성별 : M 결혼여부 : X 교육정도 : 초등학교 졸업 종교 : X 알러지: X 취미/특기 : 노래 듣기
    습관(술/담배/마약 등) : X 직업(발병 전/발병 후) : 학생

    (2) 건강력
    ▶ 현병력 :
    • 입원동기/입원경로(현재의 병이 어떻게 시작되어 발전해 왔는지 조사)
    본원 퇴원 후 부친과 함께 집에서 보내던 중 주증상 지속되고 일상생활 관리 어려워 부친 동반해 외래 진료 후 입원

    • 주호소(chief complain)
    - 입원당시 주 호소(주증상) : 우울감, 불안, 개인위생 관리 어려움, 난폭, 공격적 행동

    - 현재 주 호소 : 우울감, 불안, 환청, 개인위생 관리 어려움.

    ▶ 과거병력(발병시기, 발병과 관련된 주요사건, 입원력, 자살력/타살력, 타과질병력 등)
    • 정신과적 과거력 : 2015.09.13.~2016.01.02. (동산병원)
    2015.01.09.~2015.05.15. (성동병원)
    이후 대동 병원 7번 입원력

    • 의학적 과거력: 뇌병변 3급 2013년 5월 진단.

    ▶ 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
    활력소견 : BP: 120/78 , BT: 36.5 , P: 74 , R: 20
    신장/체중 : 174.4cm/74kg

    참고자료

    · 약학정보원 http://www.health.kr
    · 서울울아산병원 의약품 정보 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
    · 비판적 사고에 기반한 간호과정 / 이은희 외 / 고문사 / 2019
    · 정신간호총론 /김선아 외 / 수문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 불안과 관련된 배회
      불안과 관련된 배회는 매우 복잡한 문제입니다. 이는 단순히 신체적인 증상만이 아니라 정신적, 감정적인 요인들이 복합적으로 작용하는 현상입니다. 불안으로 인해 발생하는 배회 행동은 개인의 일상생활과 사회적 기능에 큰 지장을 초래할 수 있습니다. 따라서 이에 대한 전문적인 평가와 치료가 필요합니다. 약물 치료와 더불어 인지행동치료, 이완요법 등의 심리치료적 접근이 도움이 될 수 있습니다. 또한 가족과 지역사회의 이해와 지지도 중요한 역할을 합니다. 불안과 관련된 배회 문제에 대한 통합적이고 체계적인 접근이 필요할 것으로 보입니다.
    • 2. 지각기능 질환과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍
      지각기능 질환, 특히 치매와 같은 경우 목욕과 같은 기본적인 자기돌봄 능력의 결핍은 매우 심각한 문제입니다. 이는 단순히 신체적인 문제뿐만 아니라 인지기능의 저하, 정서적 어려움 등이 복합적으로 작용하기 때문입니다. 이러한 자기돌봄 능력의 결핍은 개인의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치게 됩니다. 따라서 이에 대한 전문적인 평가와 치료, 그리고 가족과 지역사회의 지원이 필요합니다. 목욕 보조, 인지재활, 정서적 지지 등 다각도의 접근이 요구되며, 이를 통해 지각기능 질환자의 자립성과 삶의 질 향상을 도모해야 할 것입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 정신간호학 실습 과정에서 작성된 간호과정 사례보고서로, 입원 환자의 건강력, 정신 상태 검사, 진단, 치료 및 요법, 간호 과정 등을 체계적으로 기술하고 있다.
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