중환자간호학실습 간호과정, 사례보고서, 케이스, case study

소개

중환자실 실습을 진행하며 작성한 간호과정, 사례보고서 케이스 스터디 자료입니다!
대상자 사정 및 약물 기전, 사진 등 알찬 내용으로 구성되어있고
간호진단 8가지 간단하게 도출하였고 우선순위 간호과정 자세하게 2가지 작성되어있습니다.

목차

A. 대상자 사정
B. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
C. 대상자의 질병 소개 - 간세포암
D. 대상자의 V/S과 hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O
E. 혈액검사 및 진단검사 결과
F. 대상자에게 투여된 약물
G. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
H. 간호과정
I. 참고문헌
J. 소감문

본문내용

. 대상자 사정
1. 인적사항
· 이름: 신♡♡ 성별: F 연령: 75
· 결혼상태: ☐ 미혼 ■ 기혼 ☐ 이혼 ☐ 사별
· 교육수준: 무 · 직업 및 직위: 무직 · 종교: 무교
· 경제수준: ☐ 상 ☐ 중 ■ 하
· 보험: ■ 의료보험 ☐ 의료보호 ☐ 기타:
· 흡연: ■ 무 ☐ 유 정도:
· 음주: ■ 무 ☐ 유 정도:
· 투약: ■ 무 ☐ 유 정도:
· 중등도 신체활동 (10분이상): -

2. 병력
1. 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)
· 주 증상(chief complaints): Chilling 있으며 hematochezia 4차례 봐 ER 통해 코로나 검사 후 입원
· 입원일: 2020.05.12.(응급실)/ 2020.05.17(ICU)
· 진단명: Hematocelluar Carcinoma, Rectal cancer

<중 략>

C. 대상자의 질병 소개 - 간세포암
1. 정의
간에서 발생하는 악성 종양은 약 90%가 간세포암이고, 약 10%는 담관세포암이며, 그 외 아주 일부를 기타 암이 차지한다. 간세포암이 가장 흔하므로 흔히 '간암'이라고 하면 간세포암을 지칭한다.

2. 원인 및 병태생리
◆ 간경변증(80%), B형 간염(74%), C형 간염(8.6%), 알코올성 간질환(6.9%)
◆ 간 질환이 만성적으로 지속되어 간세포가 죽고 재생하는 과정을 장기간 반복하게 되고, 이 과정에서 간세포에 유전적인 변화가 생겨 발생

3. 증상 및 징후
◆ 40대부터 발생이 급격히 증가하고 60대 정도에 최고치를 이룸.
◆ 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분 ⇒ 조기 발견이 어려운 이유
◆ 피로감, 식욕 부진, 전신 쇠약감, 우상복부 통증, 체중 감소, 복부 종괴 등의 비특이적인 증상을 호소하기도 함.
◆ 간암이 진행된 경우에는 황달이 나타남.

참고자료

· 질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC (http://health.cdc.go.kr)
· 대한간암학회, 국립암센터 – 간세포암종 치료 가이드라인(2018)
· 가톨릭대학교 서울성모병원 평생건강증진센터 (https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/)
· 삼성서울병원 건강칼럼 (http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/)
· 서울 아산병원 건강정보 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do)
· 아산병원 약물정보 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)
· BIT Drug Info (http://www.druginfo.co.kr/)
· 성인간호학 상, 조경숙 외, 현문사, 2014
· 성인간호학 하, 조경숙 외, 현문사, 2018
· 최신 기본간호학 1, 송경애 외, 수문사, 2017
· 최신 기본간호학 2, 송경애 외, 수문사, 2017