아동간호학3 과제2 간호과정(팔로네증후)

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사례
2. 주관적, 객관적인 자료
3. 간호진단
4. 간호중재

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Tetralogy of fallot (팔로네증후)
2살 여아가 숨이차고 입술이 파랗게 변한다는 호소로 병원에 왔다.
아이는 임신나이 38주, 체중 2.8kg, 키 40cm로 태어났다.
1살 경부터 울 때마다 입술이 파랗게 변했으며, 최근에는 걷다가 숨이 차서 쪼그리고 앉는 자세를 취하곤 했다고 한다.
진찰 결과, 혈압 92/62mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 38회/분, 체온 36.7도, 체중 8kg, 키 70cm였다.
입술과 손톱에서 약간의 청색증이 관찰되었으며, 청진 상 복장뼈 상부의 양쪽에서 수축기 심잡음이 들렸다.
맥박산소계측기로 측정한 산소포화도는 90%였다.

▪ 입원 시 초기 진단적 검사 결과
• ABGA 상 pH 7.28, PaO2 60mmHg, PaCO2 28mmHg, HCO3 22.7mEq/L, BE —4mmol/L
• WBC 1,1800/mm3, hemoglobin 19.0g/dl, hematocrit 56%, Na+/K+ 140/5.1mEq/L,
CRP 0.80mg/dL
• Chest A-P상 부츠 모양의 심장, 폐혈관 관류량 감소

2. 주관적, 객관적인 자료
1) 주관적인 자료
- 환아: “숨이 차요.”
- 환아의 보호자: “최근에 아이가 걷다가도 숨이 차서 쪼그리고 앉고, 입술이 파랗게 변해요.”

참고자료

· 박충선 외, 『아동건강간호학Ⅱ』, 퍼시픽북스(2018), 442p, 459p, 462p.
· 이은희 외, 『비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사(2020).