담낭암, 담관암 항암 간호진단 A+보장 난다 간호진단 통증, 감염위험성

소개

"담낭암, 담관암 항암 간호진단 A+보장 난다 간호진단 통증, 감염위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자의 상태에 따른 간호진단 우선 순위
2. 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정1
3. 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정2

본문내용

대상자의 상태에 따른 간호진단 우선 순위
①수술과 관련된 통증-S: 수술한 곳이 쑤시듯 아파 O: nrs 3점 check
②골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성-S: 왜 이렇게 춥고 몸이 떨리지 O: 10/2 WBC 3.2 check
③질병과 관련된 통증-S: 딸꾹질이 나면서 배가 아파 O: nrs 4점 check
④퇴원 후 관리와 관련된 지식 부족-S: 퇴원하면 어떤 것들을 해야 하나요 O: 퇴원 생활에 대해 질문
⑤병원 생활과 관련된 무력감-S: 할 일도 없구 심심하네요 O: fatigue sx-mild

대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정1

사정

주관적 자료
-9/13 “수술 부위가 쑤셔요”

객관적 자료
-수술명: 9/13 chemoport insertion
-9/13 수술 부위 통증 쑤시는 양상 있음

<중 략>

진단
간호진단
#.1 수술과 관련된 통증

계획

간호목표
1. nrs 측정 결과 3점 이하로 측정된다.
2. 대상자는 진통제 투약 후 완화를 표현할 수 있다.
3. 대상자는 통증이 있을 시 적절하게 표현할 수 있다.

간호계획
1. 통증 양상 관찰한다.
2. 통증이 있을 시 처방 하에 진통제가 투여 가능함을 설명한다.
3. 통증을 표현하도록 격려한다.

수행
간호수행
1. 통증 양상 관찰한다.

참고자료

· 없음