A+ A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - MICU 내과계 중환자실 (폐렴, 간질성폐질환 ) 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과정 3개

소개

"A+ A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - MICU 내과계 중환자실 케이스 스터디 (폐렴, 간질성폐질환 ) 간호진단 5개 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

A+받은 폐렴, 간질성폐질환 케이스 스터디입니다!
치료과정 중 공부가 필요한 부분에는 직접 용어도 해석하고, 자료조사한 흔적도 있는 열심히 작성한 보고서입니다. 간호진단과 간호과정을 세울 때에도 최대한 대상자의 상태에 맞게 세우려고 노력했어요!
간호진단과 간호과정은 서적 참고해가면서 이론적 근거까지 포함해서 작성하였습니다. 그 결과 덕분에 A+도 받을 수 있었습니다!!

간호진단은 총 5개, 간호과정은 우선 순위 1,2,3순위에 해당하는 진단 3개에 한해서만 작성했습니다!
성인간호학실습의 경우 A+ 밑으로 떨어진 적 없습니다! 기운받아가세요~:)

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
V. 개념도(Concept Care Maps)
VI. 간호계획, 수행, 평가
< 참고 문헌 >

본문내용

 대상자는 pneumonia, Hemoptysis, Lt. pneumothorax, ILD, Bronchiectasis, Tb의 Hx 가 있다. 그리고 ABGA 상 CO2 retention이 나타나는 것, tachypnea, coughing, sputum을 호소하고 있으며, ventilator care도 받는 등 호흡기계 간호가 최우선적으로 필요하다고 판단하였다. 또한 EKG 상 A. fib, PR 130~140회, edema 등이 나타나는 등 심장계의 간호 또한 필요하다고 판단하였다. 이 외에도 bed sore (stage 1~3) 와 관련한 피부계 간호, Foley cath. 및 Rt. jugular C-line 등과 같은 침습적 시술로 인한 감염관리 또한 필요하다.

<중 략>

 간호가 필요한 이유:
대상자는 pneumonia, Hemoptysis, Lt. pneumothorax, ILD, Bronchiectasis, A. fib, transient thrombocytopenia, Lt. popliteal artery acute embolic acclusion, Tbc 의 Hx가 있으며, 23.02.14부터 desaturation으로 ICU 입실 ➪ 23.02.15 2~3시경 의식저하, BP 40/30 확인되어 septic shock으로 본원으로 전원되어 MICU에서 ventilator care를 받고 있으므로 호흡기계 간호가 필요하다. 또한 bed sore (stage 1~3), Foley cath. 및 Rt. jugular C-line 과 같은 침습적 시술로 인해 감염의 위험성도 존재한다.

 의학적 진단/ 외과적 처치
: 1) Interstitial Lung Disease
2) Pneumonia

참고자료

· 약학정보원
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
· 이노우에 도모코 외, 근거 중심 질환별 간호과정 4, 한언, 2014
· 박정숙 외, 성인간호학 1, 현문사, 2018
· 박정숙 외, 성인간호학 2, 현문사, 2018
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2022