[A+,과탑] 폐렴 간호진단_간호진단 6개, 간호과정 1개

소개

A+ 받은 과탑이 작성한 <폐렴> 케이스스터디 자료입니다.
정말 열심히 작성했고, 교수님께 칭찬 받은 자료입니다!
간호진단 6개, 간호과정 1개 있습니다 :)

목차

1. 간호진단 6개
2. 간호과정 1개
3. 참고문헌

본문내용

간호진단 1
호흡기 감염으로 인한 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결

간호계획

<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 비정상적인 폐음이 청진되지 않는다.
<단기목표>
- 대상자는 24시간 이내에 호흡수가 30회 이하로 측정된다.

중재계획

진단적 계획

계획
호흡을 사정한다: 속도, 리듬, 깊이, 콧구멍의 벌렁거림, 노력성 호흡곤란, 보조근의 자세 등
분비물, 색, 점도, 악취 및 양을 사정한다.
적절한 배양과 감수성 테스트를 위해 객담표본을 보낸다.
복부 또는 흉부 통증을 사정한다.

근거
비정상은 호흡의 변화를 의미한다. 호흡수와 리듬의 증가는 기도막힘에 대한 보상반응일 수 있다.

참고자료

· 최신 임상간호메뉴얼(2003) 제7판. 현문사
· 간호진단과 계획(2008). 서울대학교출판부
· 김강미자 외(2006). 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드
· 서문자 외 (2013). 성인간호학 , 수문사
· 성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문