[중환자실실습] 중환자실 실습내용

소개

글자크기 8-9사이이므로 양 훨씬 많습니다.
많이 참고하시길 바랍니다.

목차

-중환자실설비 및 기구
-Emergency kit
-Ventilator 및 산소요법
-Shock
-ABGA
-CVP
-중환자실 약어정리
-수분과 전해질

본문내용

Ventilator

1. 목적
1) 급성 호흡 부전증의 환자의 대사요구량을 만족시키면서 폐포 내 환기를 잘 유지하고, 저산소혈증을 교정하며, 치료의 부작용을 감소시키는 것이다.
2) 환자의 자발적인 폐포 환기가 부적절하여 산소공금과 이산화탄소 가스 배출 등 신체의 요구를 만족시키지 못 할때 기계환기가 필요한다.

2. 적용기준
(표로 기입해놓았음)
3. 방법
1) Plug를 전원에 연결한다.
2) O2 Line을 Wall O2에 연결한다.
3) 환자에게 적당한 Ventilator Setting을 한다.
① Tidal Volume
환자의 몸무게 (kg)×10
② Respiratory Rate
12-15(bpm)
③ Peak Inspiratory Flow
45-50(lpm)
4) ventilator Mode를 결정한다.
① CMV(continuous Mandatory Ventilator)
환자에게 연속적으로 강제호흡을 해주는 방식
자발적인 호흡을 못 할 때 쓰는 Mode.
- 생리적인 환기를 유지하기 위해 기계적인 도움을 받기 위함.
- 환기와 산화를 증진시키기 위해 호흡의 양상과 기도의 압력을 조작
- 호흡하는데 드는 힘을 줄이고 환기의 효율성을 증가시켜 심근의 부담을 줄여 주기 위함

② SIMV(Synchronous Intermittent Ventilator)
간헐적으로 강제호흡을 해주고 그 나머지 시간에는 환자 스스로 호흡하는 방식
- 점점 Respiratory Rate를 줄여서 환자의 호흡능력이 향상되는 것을 목적으로 한다.

4. Ventilator의 분류
1) 양조절형 인공호흡기
양조절형 인공호흡기(volume-cycled ventilator)는 미리 정한 양의 가스가 전달되면 흡기를 끝낸다. 폐에 적용되는 압력과는 관계없이 정해진 양의 가스를 전달한다. 보통 최고 압력을 설정해 두고 그 압력이 넘게 되면 안전벨브가 열려 폐에 주는 손상을 최소화 할 수 있도록 설계되어 있다. Emerson, Ohio 560, Bennett MA-1등이 여기에 속한다.
흡기 시간은 가스전달 속도에 달려있다. 가스가 전달되는 속도가 빠르면 흡기 시간은 짧아지고 반대로 가스가 늦게 전달되면 흡기시간은 길어진다. 한편 호기 시간은 호흡수에 따라 결정되므로 가스전도 속도와 호흡수에 다라 결정되므로 가스전달 속도와 호흡수에 달려있다.
일반적으로 양조절형 인공호흡기는 성인 호흡장애 증후군 (adult respiratory distress syndrome)등으로 인해 폐가 단단해져 있는 대상자에게 더 유용하다.
2) 압력조절형 인공호흡기
압력조절형 인공호흡기(pressure-cycled ventilator)는 설정한 압력에 다다르면 흡 기가 끝난다. 대상자의 기도 압력이 미리 설정한 수준에 다다를 때까지 가스가 들어간다. 대부분의 압력조절형 인공호흡기에는 가스의 주입속도, 대상자의 흡기 노력에 대한 기계의 반응 정도 그리고 호흡수 등을 조절할 수 있는 장치가 있다.

* PEEP(Positive End Expiratory Pressure)
항상 환자에게 일정량의 Volume을 공급해 주어서 환자의 폐가 부푼 상태에 있을 때

산소 요법
산소요법은 저산소혈증으로 인해 나타나는 증상을 완화하나 질환을 치유하지는 못한다.
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참고자료

· 없음