성인간호학실습 케이스스터디(뇌종양[Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of brain]), 간호진단 6개(가스교환장애, 감염의 위험, 출혈의 위험, 성인 욕창의 위험, 피부통합성장애의 위험, 성인 낙상의 위험) 중 간호과정 2개(가스교환장애, 감염의 위험)

소개

성인간호학실습 케이스스터디입니다. 간호진단 총 6개(가스교환장애, 감염의 위험, 출혈의 위험, 성인 욕창의 위험, 피부통합성장애의 위험, 성인 낙상의 위험) 내려 우선순위 선정하였고, 그 중 간호과정 2개(가스교환장애, 감염의 위험) 작성하였습니다.

목차

1. 기본정보 및 질병관련 정보
2. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술, 시술에 대한 기술
3. 현 간호문제와 관련된 신체검진
4. 임상검사
5. 특수치료 및 검사
6. 간호과정
7. 간호과정과 관련된 투약 약물
8. 참고문헌

본문내용

진단명
Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of brain, infratentorial
R/O Hemangioblastoma, Cerebellum with Tumoral bleeding
수술명/수술날짜
EVD(External Ventricular Drainage) and hematoma aspiration/2023.03.11
Craniotomy with tumor removal, infratentorial, complex/2023.03.14
입원 동기
기저질환 CKD(Chronic Kidney Disease), HF(Heart Failure), DCMP(Dilated Cardiomyopathy), HTN(Hypertension) 있는 자로 2023.03.11. 01:30경 S/D(뒤로 넘어짐) 이후 headache 있어 시행한 검사상 Cystic brain mass, CbII c tumoral bleeding 소견 보여 ER(Emergency Room) 통해 E-OP(Emergency Operation) 후 입원 옴.
주호소(주증상)
gait disturbance, headache
본인 입원력
2023.01.30. Exploratory thoracotomy, Vessel surgical ligation by thoracotomy
병력
2003년 HTN(Hypertension) detect(med+)
2015년 CKD(Chronic Kidney Disease) on HD(Hemodialysis) → 지금 노벨플러스의원에서 월수금
2022년 투석 혈관확장술
2023년 1월경 DCMP(Dilated Cardiomyopathy), AF(Atrial Fibrillation) detect 하여 NOAC(New Oral Anticoagulant) 복용함
2023.01.30. Exploratory thoracotomy, Vessel surgical ligation by thoracotom

참고자료

· 성인간호학 하권 제 8판, 유양숙 외, 현문사
· 기본간호학2 제4판, 양선희 외, 현문사
· 핵심 기본간호수기 제3판, 양선희 외, 현문사
· 기본간호학1 제4판, 양선희 외, 현문사
· 임상약리학 제7판, 윤희옥 외, 현문사
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· https://www.druginfo.co.kr/