TGA 대혈관전위 CASESTUDY (transposition of great arteries)

소개

대혈관전위 (transposiotion of great arteries) TGA에 대하여 병태생리, 임상소견, 증상, 진단과정, 치료와 예후에 대한 내용을 꼼꼼하게 문헌고찰에 작성하였습니다.

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정 및 간호기록
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
∙ 병태생리(원인..)
대혈관전위(transposition of great arteries, TGA) : 대혈관은 흔히 심장으로부터 전신으로 혈액을 운반하는 2개의 주요 대동맥과 폐동맥을 의미하며, 전위는 바뀐 것을 의미한다. 따라서 대혈관전위는 대동맥과 폐동맥이 원래의 위치가 아닌 서로 위치가 바뀐 선천심장병으로 심방과 심실의 연결은 정상이나 심실과 대혈관 사이의 연결 관계가 잘못된 심기형을 의미한다.
대동맥이 우심실에서, 폐동맥은 좌심실에서 나오며, 대동맥판막은 폐동맥보다 오른쪽, 앞쪽, 위쪽에 위치한다. 폐순환과 체순환은 연속순환이 아닌 우심방→우심실→대동맥이 나오고, 좌심방 →좌심실→ 폐동맥이 나오는 구조로 병렬순환을 한다. 이로 인해 조직에 산소 공급 부족과 좌우 심실 부하를 유발한다. 따라서 출생 후 해부학적으로 산소화된 혈액과 산소화되지 않은 혈액이 교환되어야 생존할 수 있다. 원인이 명확하게 밝혀지진 않았으나, 태아 발달단계에서 심장 형성 과정 중 심장이 비정상적으로 비틀리고, 심실이 뒤바뀐 구조를 가지게 된 것으로 보고 있다.

∙ 임상소견(증상..)
진단과정
증상: 상은 출생 직후 나타나게 되며, 심장중격결손(심방중격 결손, 심실중격결손)과 같은 다른 선천심장병의 동반 여부, 혈류가 섞이는 단락의 양과 폐동맥압, 좌심실 유출로의 협착 여부에 따라 다양하게 나타난다. 심장중격결손이 크거나 출생 직후 동맥관개존증이 동반된 경우 청색증이 심하게 나타나지 않는다. 심장중격결손이 없거나 작은 경우 청색증이 주로 나타난다. 지속적인 산소 부족 증상으로 손가락과 발가락이 곤봉 모양으로 변형되며, 짧은 호흡과 수유 곤란 증상이 나타난다. 동맥관이 점차 막히면 청색증과 빈호흡, 빈맥이 나타나고, 울혈성 심부전과 심장이 비대해진다. 심해지면 호흡곤란, 저산소증과 대사성 산증이 발생하고, 진행되면서 사망에 이르게 된다.
진단: 대혈관 전위는 청색증과 호흡 곤란을 제외하면 특징적인 소견이 없으며 출생 전 태아 초음파를 통해 진단한다. 출산 전 진단되지 않는 경우 출생 직후 심잡음을 청진하고 진단한다.

참고자료

· 황옥남 등(2019). 성인간호학 상권. 현문사
· 방경숙 등(2018). 아동간호학 2판. 학지사메디컬.
· 삼성서울병원
· http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do
· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do