성인간호 case- 봉와직염

소개

항생제 설명, 손씻기와 관련된 환자 교육 자료 포함.

목차

1. 간호과정 적용
2. 참고문헌

본문내용

#1. 간호진단(관련요인 포함): 오른쪽 다리의 감염과 관련된 고체온
간호사정
.주관적 자료 - 없음
.객관적 자료
1. 다리에 발적, 부종 있으며 따뜻하고 건조함.
2. 고양이에게 물린 자국이 있고 물린 부분은 피부 천공되었음.
3. 봉와직염 진단받음.
4. BT 38.9도, 38.7도, 38.4도, 37.9도 측정됨.
5. 상처배양검사 결과 MRSA 양성임.
6. 혈액검사결과 WBC 22×103/μL, CRP 88mg/dL로 상승함.
7. 3일간 아목시실린 경구 복용함.
8. 반코마이신 125mL/hr IV, 하이드로코돈 5mg /아세트아미노펜 325mg, 아세트아미노펜 650mg 처방받음.
.과학적/ 합리적근거
▪간호진단 정의: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것
▪관련요인과 간호진단의 관련성:
관련요인은 ‘발한의 감소, 탈수, 허혈, 약물, 뜨거운 환경에 노출, 패혈증, 질병, 부적절한 옷차림, 외상, 격렬한 행동, 대사율 증가’이다.
▪대상자에게 진단을 내린 이유: 현재 대상자는 상처로 MRSA에 감염된 상태이며 38.5도 이상의 고체온으로 측정되고 있다. 지속적인 고체온으로 발열로 인해 인체에 대사율이 증가하게 되면 높은 신체적 스트레스가 초래되고 많은 에너지를 필요로 하게 된다. 또한 40도 이상의 열이 지속되면 비가역적 세포손상의 위험이 커지고 신경손상이 발생할 수 있다. 따라서 대상자에게 발생할 수 있는 더 큰 신체적 손상을 줄이기 위한 간호 중재가 필요하다고 판단된다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고 제 2판. 원종순 외. 현문사
· 간호과정과 비판적 사고 제 2판. 원종순 외. 현문사
· 황옥남 외 공저. 현문사. 성인간호학 제 7판 하권.
· 최명애 외 공저. 현문사. 임상약리학. P. 164-166
· 송경애 외 공저. 최신기본간호학2. 수문사
· 변영순 외 공저. 기본간호학 제 3판. 계축문화사
· 드러그인포- 자이돈정7.5mg, 하노마이신정주250mg(반코마이신염산염), 지엘아세트아미노펜정500mg(아세트아미노펜), 하트만액 1000mL(백)
· https://youtu.be/kte6RKorGis,
· 세균성창상배양-대한진단검사의학회
· 박상연 외 공저. 청담미디어. 성인대상자를 위한 간호계획 1,2
· 정용선, 김진선(2010년). 아동의 발열과 발열관리. 아동간호학회지 제16권 제1호
· 통증간호 실무지침서 및 요약 http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Pcare.pdf