성인간호학실습 워드클래스 - Ventilator의 목적, 적응증, 종류와 기전

소개

"성인간호학실습 워드클래스 - Ventilator의 목적, 적응증, 종류와 기전"에 대한 내용입니다.

목차

1. 기계환기(mechanical ventilation)

2. 기계환기의 목적

3. 기계환기 적응증

4. 인공호흡기(ventilator)의 종류와 기전
(1) 음압 인공호흡기 (Negative pressure ventilators)
(2) 양압 인공호흡기 (Positive pressure ventilators)

5. 인공호흡기(ventilator)의 Mode
(1) 조절환기법 (CMV : Controlled Mandatory Ventilation)
(2) 보조/조절 환기법 (ACMV: Assisted/controlled mandatory ventilation)
(3) 간헐적 강제 환기법 ( IMV: Intermittent Mandatory Ventilation )
(4) 동시성 간헐적 강제 호흡법 ( SIMV: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
(5) 지속적 기도양압 (CPAP : Continuos Positive Airway Pressure)
(6) 호기말 양압법 (PEEP : Positive End-Expiratory Pressure)

6. Setting
(1) 1회 환기량(Tidal volume, TV)
(2) 분당 호흡수
(3) 흡입산소분압(Fraction of Inspired Oxygen, FiO2)
(4) 21-100%Peak Inspiratory Flow(LPM)
(5) PEEP (Positive end expiratory pressure)
(6) I:E ratio
(7) Sensitivity
(8) Alarm

7. 기계 환기 이탈

본문내용

1. 기계환기(mechanical ventilation)
: 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐 내로 이동시키는 과정
- 환자가 독립적으로 자발호흡을 시작하는 능력이 생길 때까지 그에 대한 지지 간호가 필요

2. 기계환기의 목적
- 폐포 환기를 유지 및 개선시키기 위함.
- 호흡운동의 부담을 줄여 주고 심근의 부담을 감소시키기 위함.
- 동맥혈 산소화를 유지 및 개선시키기 위함.
- 호흡에 드는 노력을 감소시키고 안위증진을 도모하기 위함.
- 호흡근육의 긴장도를 증가시키고 폐순환을 증가시키기 위함.
- 적절한 가습을 유지시켜 주기 위함.

<중 략>

(5) 지속적 기도양압 (CPAP : Continuos Positive Airway Pressure)
: 인공호흡기가 환자에게 지속적으로 일정한 양압을 유지해 줌
-폐 잔류량을 증가시키고 폐에서의 산소 교환 능력을 증가시켜 자발적인 호흡이 가능
-전 호흡주기를 통해 기도압이 양압으로 유지, 환자의 호흡 위주로 진행하는 mode
-호흡횟수는 순수한 대상자의 자발호흡에 의해 결정됨
-인공호흡기 제거 직전에 사용됨

(6) 호기말 양압법 (PEEP : Positive End-Expiratory Pressure)
-호기 말에 대기압 이상의 양압을 기도에 가하는 것
-환자의 자발 호흡이 있는 경우에 이용되는 방법
-수동적인 호기가 끝난 후에도 인위적으로 양압을 유지시켜 주는 방법
-정상적 인공호흡주기: 호기말 시 폐내 압력이 0cmH2O
-PEEP 호기말 압력 3~5cmH20로 양압을 유지하도록 설정
-호기가 끝나도 폐포가 팽창되어 있도록 함
-호기말-계속해서 폐포-모세혈관 가스교환이 이루어짐→동맥혈 산소분압 증가

6. Setting

(1) 1회 환기량(Tidal volume, TV)
: 대상자가 호흡할 때마다 들이쉬는 공기량

(2) 분당 호흡수
: 1분당 전달되는 인공호흡기의 호흡수

참고자료

· 간호학대사전, “벤틸레이터”, “호기말양압”. “지속양압호흡”
· 김금순 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사 (2017)
· 남지영, 인공호흡기 이탈 프로토콜 적용 결과, 성균관대학교, 2014
· 유세화, 호흡기질환에서 인공호흡기의 사용, 대한내과학회, 1992