A+ [성인간호학실습] 파킨슨증후군 임상포트폴리오

소개

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목차

Ⅰ. Story
Ⅱ. Reflection
Ⅲ. Clinical strength(3 things)
Ⅳ. Clinical weakness(3 things)
Ⅴ. Learning objectives
Ⅵ. Related to Nursing Skill
Ⅶ. Self study

본문내용

금일(2023/08/23) 43병동으로 외래 진료 후 입원하신 최OO 환자는 유독 다른 환자분들과 다르게 다리에 힘이 없어보였다. 최근 hand tremor 심해져 양손 다 떨리며 bradykinesia, gait disturbance 심해졌고 상기 증상들이 현재까지 꾸준히 나빠져 w/u 및 medication 조절 위해 입원하셨다.
2018년에 Lt. hand tremor, mild dizziness, masked face, 힘 부족한 느낌, 행동 둔한 느낌으로 parkinsonism 진단받은 과거력이 있다.
v/s은 입원당시 136/72-68-20-36.8-sat 100%로 WNL 범위 였고 BST 수치 또한 WNL 범위 내였다.
Barthel ADL = 20/20, Instrumental ADL = 0.20, Geriatic Depression scale = 15/30, NPI=8/144, Mentation, Behavior, and Mood = 5/16, ADL = 17/52, Motor scale = 46/108, complications of therapy = 2, Modified hoenn& Yahr stage = 3, schwab & Eng;amd ADL Scor = 60%, CERAD – k 총점I = 69/100, CERAD –k 총점II = 76/111 결과 나타났고, 심경 심리평가 결과 Gemeral Mental status, CK-MMSE2=30, K-MMSE=30에서 정상 범위의 수준을 보였고 세부적인 인지기능 검사인 CERAD-k에서 언어유창성의 저하를 보였으며 이외에 명명능력, 언어 및 시각 기억력, 구성능력, 전두엽 기능은 모두 정상범위의 수행을 보였다. 야간환시가 의심되는 모습을 보이고 고집스러움, 우울감, 불안감, 성마름, RBD 등 수면장애로 보고된 결과를 보였다.

참고자료

· 윤은자 외(2021). 수문사. 성인간호학2
· 이경희 외(2021). 정문각. 정신간호학.
· 고성범(2003). J Korean Acad Fam Med. 파킨슨병의 진단과 치료.