[성인간호]신경외과 중환자실 NSICU 실습일지

소개

2주동안 신경외과 중환자실에서 보고 들으며 수행한 기록입니다.
단순히 일지만 있는 것이 아니라, 필요한 이론이 같이 들어 있어 과제 수행하시기 좋습니다.

목차

1. 해당 병원, 병동에서 적용되는 기본 검사 및 특수검사의 진행과정, 검사 전후 간호에 대한 교육과 실습
2. Duty 별 Nursing Practice 관찰 및 수행

본문내용

1. 해당 병원, 병동에서 적용되는 기본 검사 및 특수검사의 진행과정, 검사 전후 간호에 대한 교육과 실습
< 정신 상태 검사(mental status tests) >
정신상태 검사는 의식 수준 측정, 방향 감각( 사람, 장소, 시간), 기분 및 정서 반응, 기억력(최근 혹은 과거), 언어(말하고 읽고 이해할 수 있는 능력), 사고의 내용, 그리고 정신력을 포함한다.
의식 수준 측정은 신경계 대상자에게 매우 중요하며 그 방법으로는 시각, 청각적인 자극 을 주고 이에 대한 반응을 보거나 또는 통각, 압각 자극을 주고 그 반응을 볼 수 있다. 또한 활력 증상 측정 및 반사 작용 관찰도 필요하다. 의식 수준은 정상에서 혼수까지 5 단계로 분류할 수 있다.
- 1단계: 정상적인 의식 상태(alert)
- 2단계: 경면(somnorence), 혹은 기면(lethargy)
- 3단계: 혼미(stupor)-강력한 자극 반응, 간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답을 하기도 한다.
- 4단계: 반혼수(semicoma)-어느 정도 고통스런자극을 주었을 경우 피하려는 반응을 보이기도 한다. 때로 신음소리를 내거나 말을 중얼거리기도 한다.
- 5단계: 혼수(coma)-모든 자극에 반응이 없다.
* GCS (Glasgow Coma Scale)
GCS는 눈을 뜨는 행위, 언어반응, 운동반응의 3가지 평가항목에 대한 대상자의 반응에 따라 4~6단계로 나누고 평가 합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.
GCS로 최저3점은 심한 혼수, GCS로 7점 이하는 혼수에 속하고 9점 이상은 혼수의 범주에 서 제외된다. GCS 15점은 환전한 의식 명료 상태이다.

관찰 항목
­ 눈을 뜨는 행위
- 자발적으로 눈을 뜬다 (4)
- 부르면 눈을 뜬다 (3)
- 통증을 주면 눈을 뜬다 (2)
- 눈을 전혀 뜨지 않는다 (1)
­ 최대 언어 반응

참고자료

· 송경애 외 (2014), 기본간호중재와 술기, 수문사
· 조경숙 외 (2014), 성인간호학 하, 현문사