비효율적 호흡양상, 출혈위험성

소개

폐질환과 관련된 비효율적 호흡양상에 대한 간호진단 입니다.
주관적, 객관적 자료 충분히 작성하였습니다.
장기적, 단기적 목표
간호지시 및 근거도 충분히 작성하였습니다.

목차

없음

본문내용

의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
- Sedation 상태로 사정하는 것에 어려움이 있음.
- 처방에 따라atrovent nebulizer solon/1ea/SM4, Muconasol 800mg/4ml/Bt, Ambroxol 15mg/2ml/amp, surfolase 100ml/cap를 투여하였다.
- ventilator 제거 시 호흡에 어려운 모습을 보임
- 호흡 시 그르렁 거리는 소리, wheezing sound가 들림
- 의식수준 drowsy함
- Acute respiratory failure (급성호흡부전) 진단명이 있음.
- RR 평균 30회/분 이상을 보임.
- 호흡양상 : dyspnea
- 객담색 : Blood tinged & yellow thick이 반복적으로 나타남.
- 양 : moderate
- 진해제 투여
- 진단명 : 폐렴, 급성호흡부전, 심방세동
- 많은 가래로 인해 2시간 마다 구강기도 분비물 흡인
- SPO2 92%~100&가 반복되어 나타남.
· ABGA 검사 결과

O2 SAT
pCO2
pO2
4/10 : 92.5%▼
03/10 : 34mmHg
04/05 : 35mmHg
04/10 : 41mmHg
04/13 : 34mmHg▼
03/10 : 74mmHg▼
04/05 : 78mmHg▼
04/10 : 72mmHg▼
04/13 : 73mmHg

·
#1. 폐질환과 관련된 비효율적 호흡양상

참고자료

· 없음