vsim David Carter part1(간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

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목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
4) 현재 상태

2. 간호과정
1) 간호진단 목록(간호진단은 3개. 우선순위 높은 순서대로 ):
2) 간호과정

본문내용

3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상
사회적 고립 : 최근 외출을 하지 않고 컴퓨터만 사용함.
체중 증가 : 1년 전부터 복용한 olanzafine으로 인해 체중이 20파운드 증가되었다고 이야기함.
약물복용 중단 : 약물 복용으로 인해 살이 쪘다고 생각해 약물 복용을 중단함.
편집증적 망상 : 사람들이 자신의 생각을 읽을 수 있고, 음식에 독이 있다고 믿음. 스파이들이 존재한다고 생각함.
환청 : 목소리가 들리고 목소리 때문에 아무것도 할 수 없다고 이야기함. 귀를 막는 모습을 보임. 혼잣말을 중얼거리는 게 관찰됨.

② 주호소
편집증적 망상을 가지고 있어 사람들이 자신의 생각을 읽을 수 있다고 믿고, 음식에 독이 있기 때문에 먹지 말아야한다고 말하는 환청을 듣는다. 독이 있다는 생각 때문에 음식을 거의 먹지 않고, 잠을 많이 자지만 피곤한 상태이다.

③ 첫 발병과 당시 증상
10년 간의 조현병 병력이 있다.

(2) 과거 병력
① 정신질환
10년 간의 조현병 병력이 있다.

4) 현재 상태
(1) 정신상태 검진

전반적 외모/행동 태도

위생상태
머리가 헝클어져 있고 복장이 지저분함. 샤워하기를 거부해 개인 위생이 지켜지지 않음.

태도
면담 초반에는 다리를 떨고 팔짱을 끼는 모습에서 불안과 긴장된 것처럼 보였으나 간호사를 향해 자세를 고쳐 앉고 눈을 맞추며 대화함.

행동
면담 초반 한 손으로 머리를 감싸고 다른 한 손으로 허공을 휘적거리는 모습 등 자동증을 통해 안절부절함이 나타남. 그 외 비정상적인 움직임은 보이지 않음.

언어
‘smelge’와 같이 자신이 만들어 낸 언어를 사용함으로써 신어조작증이 관찰됨.

사고과정
연상의 해이와 언제 가장 기분이 좋았냐는 질문에 당신도 스파이냐고 물으며 이야기의 맥락에서 벗어나는 사고의 이탈이 관찰됨.

사고내용
음식에 독을 타고 다른 사람들이 자신을 생각을 읽는다고 생각하는 등의 망상이 있음.

참고자료

· 김선아 외, 제8판 정신간호총론, 수문사, 2020.
· 이동숙 외, 간호과정과 비판적 사고, 포널스출판사, 2019.