vsim olivia jones part1(간호진단 10개, 간호과정 3개)

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목차

1. 대상자 사정
2. 간호 과정

본문내용

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보

성명
Olivia Jones
연령
23
성별
Female
현주소
-
종교
세례 요한
최종학력
-
전공
-
이전직업
-
결혼상태
미혼
현 직업
-
경제상태
-
-
주거형태
-
-
-
기호
-
-
-
의료비부담
-
정보제공자

본인
의료보장형태
-
진단명
중증 자간전증
등록날짜
2021/9/27
장애등급
-

2) 신체상태 검진

체온
37℃
맥박
회/분
호흡
22회/분
혈압
172/102mmHg
신장
168cm
체중
110kg
알러지
X
치아
-
음주
X
흡연
X
기호식품
-
배설
-

3) 건강력
① 주증상
고혈압 : 146/92mmHg까지 혈압이 상승되었다.
단백뇨 : 단백질 dipstick +4이다.
몸무게 증가 : 일주일 전 병원 방문 이후 몸무게가 3파운드(1.3kg 정도) 증가했다.
상복부 통증 : NRS 4점으로 측정되었다.
두통 : NRS 5점으로 측정되었다.
부종 : 안면 붓기가 관찰되고 의존성 부종 +2, 요흔성 부종 +3이다.

② 주호소
대상자는 토할 것 같다고 여러번 말하였고 두통이 있으며, 시야가 흐리고 암점이 있다고 말하였다. 오른쪽 상복부 통증, 메스꺼움, 피로, 호흡곤란 및 가슴 압박감 호소하고 있다.

참고 자료

없음