A++ 정신간호학실습 알츠하이머치매 case study

소개

정신간호진단 및 우선순위 결정
① 불안과 관련된 ‘타인에 대한 폭력위험성’
② 뇌신경 장애와 관련된 ‘사고과정 장애’
③ 신경학적 장애와 관련된 ‘기억장애’
④ 노화와 관련된 ‘낙상의 위험성’
⑤ 인지기능 저하와 관련된 ‘자가 간호 결핍’

간호과정
① 불안과 관련된 ‘타인에 대한 폭력위험성’
② 뇌신경 장애와 관련된 ‘사고과정 장애’

목차

1. 질환에 대한 이해
1.1 정의
1.2 원인 및 역동
1.3 행동특성
1.4 주요 간호문제(간호진단) list 및 중재 내용 요약
1.5 참고문헌

2. 대상자에 대한 이해
2.1 일반적 배경
2.2 건강력
2.3 신체검진
2.4 발달력 – 의사소통 불가로 확인되지 않음.
2.5 가족력 - 의사소통 불가로 확인되지 않음.
2.6 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
2.7 의학적 진단명 및 정의
2.8 임상병리 검사
2.9 임상심리 검사
2.10 투약
2.11 의사의 치료계획 및 기타 참여하는 활동요법

본문내용

1.1 정의
치매란 기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등이 상실되거나 장애를 일으키는 증후군이다. WHO는 치매를 ‘뇌 질환으로 생기는 하나의 증후군으로 대개 만성적이고 진행성이며, 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등과 관련된 뇌 피질기능 장애’라고 정의하고 있다. 인지기능의 장애는 흔히 정서 조절, 사회적 행위 및 동기화 등의 문제를 동반한다.
알츠하이머병은 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가는 퇴행성 신경 질환이다. 여기서 퇴행성이란 정상적인 사람이 나이가 들면서 세포가 손상되어 점차 증세가 나타나는 것을 말한다. 알츠하이머병은 치매를 유발하는 가장 흔한 원인이다. 전체 치매 환자의 50~60% 정도가 알츠하이머병에 의한 치매 증상을 보이는 것으로 알려져 있다.

1.2 원인 및 역동
치매의 원인은 매우 다양하나 일반적으로 크게 가역성 치매 와 비가역성 치매로 구분된다.
- 가역성 치매의 원인은 우울증이나 약물, 알코올 및 화학물질 중독에 의한 정신과적 질환을 들 수 있으며, 대사성 원인으로 전해질 장애, 갑상샘 질환, 비타민 결핍증, 일시적인 뇌기능의 장애를 초래하는 감염성 뇌질환, 두부외상, 정상압 수두증과 다발성 경색증 등 이 있다.
- 비가역성 치매의 원인은 퇴행성 뇌질환이 대표적이며, 감염, 대사성 질환 또는 중독 등에 의한 원인을 배제함으 로써 진단을 한다. 비가역적인 치매를 주 증상으로 동반하는 퇴행성 뇌질환에는 알츠하이머병, 픽병(pick disease) 등이 있으며, 치매와 다른 신경학적 증상이 동반되어 나타나는 경 우는 헌팅톤병, 다발성 신경계위축 등이 있다.

이들 원인 중 치매의 가장 흔한 원인은 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환과 혈관성 질환이다. 신경퇴행성 질환에 의한 치매환자가 전체의 약 60~80%를 차지하고 있으며 세균성 뇌막염이나 바이러스성 뇌염 등과 같은 감염도 혈관 성이나 신경퇴행성 변화를 유발하여 결과적으로 치매를 야기하기도 한다.

참고자료

· 이미형 외. 정신건강간호학. 제 6판. 현문사 p.377-401
· 윤은자 외. 성인간호학 2 제 9판. 수문사 p.1239-1244
· 서울아산병원 의료정보 알츠하이머병https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31999