A++ 노인간호학실습 사지마비,모야모야병 case study

소개

간호진단
1다량의 객담과 관련된 비효율적 기도청결
2실금 및 부동과 관련된 욕창 위험성
3부동과 관련된 변비
4마비와 관련된 침상기동성 장애
5신체기능저하와 관련된 언어적 의사소통 장애

간호과정
1다량의 객담과 관련된 비효율적 기도청결
2실금 및 부동과 관련된 욕창 위험성
3부동과 관련된 변비

목차

1) 일반적 정보
2) 병력
3) 질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체검진
5) 임상소견 및 진단검사
6) 약물
7) 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
8) 간호과정

본문내용

<모야모야병>
1. 정의
모야모야병(Moyamoya disease)은 특별한 원인 없이 대뇌에 혈액을 공급하는 안쪽 목동맥 가지치는 부위의 혈관이 내벽이 두꺼워지면서 일정한 부위가 막히는 특수한 뇌혈관 질환을 의미한다. 이 질환은 일본의 스즈키 교수에 의해 명명되었다. ‘모야모야’는 일본어로 ‘연기가 뿌옇게 피어오르는 모양’이라는 뜻으로, 뇌동맥 조영 영상이 아지랑이처럼 흐물흐물해지면서 뿌연 담배 연기 모양과 비슷하다고 해서 '모야모야'라고 명명되었다.

<중 략>

1. 비효율적 기도청결
- 8/16 RAT(코로나신속항원검사) Positive, 패혈증 확진
- 호흡 시 수포음 청진
- 스스로 객담배출 하지 못함
- 8/16 WBC 10.9 , 8/22 WBC 12.4
- 8/16, 8/22 Urin RBC 10-30, WBC 10-30, Epithelial cell 0-5
- 8/16 CRP 3.9, 8/22 CRP 0.83
- 기관절개관부위 다량의 누런 객담 관찰
=> 다량의 객담과 관련된 비효율적 기도청결

2. 욕창 위험성
- 사지마비
- 의식수준 Drowsy
- GCS 4점
- 손발 구축 및 경직
- 지속성 실금
- 기저귀 착용 중
- 피부 창백, 축축함

참고자료

· 윤은자 외(2021). 아홉 번째판 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사
· 질병관리청 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4627
· 차영남 외 13명 『NANDA 간호진단과 중재가이드 제 3판』 현문사
· 약학정보원
· https://www.health.kr/