A+ 성인간호학실습 급성 충수염 환자 케이스 간호진단 2개, 간호과정 2개 꼼꼼히 작성!!

소개

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목차

[1] 문헌고찰<급성충수염>
1. 정의
2. 원인
3. 임상 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과
7. 주의사항
8. 간호
9. 복강경 수술
10. 복막염

[2] 간호정보 조사지

[3] 진단적 검사
1. 일반혈액 검사
2. 동맥혈가스분석
3. 일반화학 검사
4. 일반뇨검사
5. 영상의학 검사
6. operation Record
7. 타과협진의뢰(consult)
8. Vital sign
9. I/O check

[4] 약물요법

[5] 간호과정
1. 간호과정 적용
1) 간호문제
2) 간호과정

[6] 참고문헌

본문내용

1. 정의
급성 충수염은 맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 의미한다. 맹장은 소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결된 부위이다. 충수 돌기는 우측 하복부, 구체적으로 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이에 위치한다.

2. 원인
막창자(맹장)는 충수와 연결된 부분에 맹낭(blind pouch)이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌(분석, fecaliths)에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.

3. 임상 증상
통증, 미열, 구역, 구토, 백혈구 증가가 충수염의 전형적인 증상이다. 대부분 전형적인 증상이 나타나지 않기 때문에 진단이 어렵다. 통증은 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동압통(rebound tenderness)을 보인다. 반동압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증이다. 또한 McBurney 지점과 대칭적인 복벽에 압력을 가하면 McBurney 지점에서 반동압통이 있는 Rousing 징후와 오른쪽 엉덩관절을 산전시키거나 내회전시키면 통증이 증가하는 Psoas(요근) 징후가 나타난다.
염증은 농양을 형성하거나 괴사, 괴저를 일으킬 수 있다. 충수염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다. 또 충수와 방광, 작은창자, 구불결장, 막창자(맹장) 사이에서 샛길(누공, Fistula)이 발생할 수 있다. 일부 대상자는 염증부위가 유착되어 폐색을 일으킨다.
천공이나 복막염과 같이 심각한 합병증을 예방하기 위해 신체검진을 통한 조기진단이 중요하다. 혈액검사 소견으로 백혈구수가 상승한다. 영상검사로는 CT와 초음파가 있으나, CT는 방사선 노출의 부담이 있어서 초음파가 선호된다. 초음파검사상 우하복부에서 진한 음영이나 국소화된 공기 흐름을 볼 수 있다. 노인의 경우 충수염 발병 시 체온이 거의 상승하지 않으며, 임부의 경우에는 임신 부작용으로 오인되기 때무에 진단이 지연되기도 한다. 충수염이 의심되면 입원하여 관찰한다.

참고자료

· 황옥남 외 공저(2017). 성인간호학 제7판 상권. 현문사.
· 급성 충수염[Acute appendicitis] (서울아산병원 의료정보, 질환백과)
· 대한진단검사의학회, Lab Tests Online “진단검사”, https://labtestsonline.kr/
· KIMS의약정보센터, “의약품검색”, http://www.kimsonline.co.kr/