schizophrenia 조현병 dementia 치매 간호과정(간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

1. 대상자 일반적 사항
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

(1) 정신과적 병력
건강력
입원당시 주 증상
- SPR 진단받은 분으로 금일 옆집 문 열려있어서 무단으로 들어가 옆집 사람에게 자기물건 훔쳐갔다, 그 사람이 살 집이 아니니까 나가라하며 소리지르고 등산 지팡이로 옆집사람 팔 때리는 등 타해위험 높아 본원 응급실에서 외래 진료 후 주사 및 투약처치 받은 후 귀가하다 다시 응급입원 위해 경찰 2명 대동 후 내원함
- 환청, 망상, 와해된 언어

입원일로부터 사정일까지의 병동생활
- 타 환자 수건으로 때리는 모습 보여 격리, 강박 시행됨
- 뭔가 자꾸 쏘고 있다, 침대 밑에 누가 있다는 망상 있음
- 주치의가 퇴원하라고 했다며 나오는 모습 관찰됨
- 투약 거부하는 모습 종종 보임
- 2~3시간 정도의 수면으로 slept poor한 모습 관찰됨

과거병력 (입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
- 본원: 입원) 1회(19.1.17-23.3.13). OPD) 3회(last 19.5.17)
- 타원: OPD) 정신과의원 2018년부터 간헐적으로 진료

현재 주 증상
현재의 문제 증상
- 환청, 망상, 와해된 언어
- 타인의 건강과 안전 위협
- 수면 부족
- 삐뚤어진 신체 선열

(12) 간호과정 기록지
□ Problem list
• 타인에게 공격적, 적대적인 행동 보임(수건으로 타 환자 때림, 머리채 잡는다며 욕함 등)

• 시트와 바지에 변이 묻어있는 모습으로 혼자 용변 처리 어려움 관찰됨

• 종종 아침식사와 투약 거부하는 모습 보임

• 수면의 어려움 호소하며 새벽에 데이룸에 앉아있는 모습 관찰됨

• 침대 밑에 누가 있다는 망상으로 인해 불안해하는 모습 관찰됨

• 어깨가 비뚤어진 채로 신발을 질질 끌며 병동을 계속 걸어다니는 모습, side rail을 내리고 침대에 걸터앉아 다리를 내리고 있는 모습 관찰됨

참고 자료

고성희, 김경희, 김현경, 김지영, 유소연, 박은영 역, 「정신간호 진단과 중재」, 수문사, 2022
이미형, 양수, 김경회 외(2019), 「정신건강간호학」, 현문사
T. Heather Herdman 외 저/고일선, 김진숙 역 외 2명, 「간호진단 정의와 분류 2021-2023」, 학지사메디컬, 2022
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저/박은영 외 공역, 「간호진단, 중재 및 결과가이드」, 현문사 ELSEVIER, 2019