아동시뮬레이션 폐렴 간호과정(간호진단 1개)

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본문내용

사정
#간호진단명
: 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결

<관련요인>
1) 발달단계
● 정상

<sign & symptom>
1) 주관적인 자료
● “열이 나고 기침이 심하고 가래도 있고 숨쉬기 어려워해요.” 라고 보호자가 말함
● “숨을 가쁘게 쉬는 것 같아요.”라고 보호자가 말함

2) 객관적인 자료
● v/s BT 38.0도, PR 128회/분, RR 22회/분, SPO2 93~95%
● 청진 시 낮고 그르렁 거리는 소리인 나음과 천명음이 들림
● 8.25 pneumonia로 진단받았으면 과거 같은 병력으로 2회 입원함
● 비강 캐뉼라로 산소 2L/분으로 투여
● 벤토린(ventolin) 2.5mg+N/S 2.5ml

참고 자료

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