A+ 정신 '영화 노트북' 간호과정 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

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정말 열심히 작성한 과제입니다! 당연히 성적도 A+ 받았습니다.

보기좋게 잘 정리해 두었고 간호과정도 하나하나 고민하여 최대한 자세하게 작성하였습니다. 구매하시면 후회하지 않으실겁니다.

목차

1. 건강 문제와 관련된 정보수집
2. 정신·사회적·영적 영역 평가
3. 정신상태 검진(Mental status examination, MSE) : 영화에서 보여진 대상자의 상태 검진
4. 간호 과정보고서 작성 : 간호문제 3개이상, 정신간호과정 적용 2가지

본문내용

▣ Brief description of the patient

성 별 : 여성
연령 : 알 수 없음
정보 제공자: 본인 혹은 배우자
직 업 : 간호사
결혼상태 : 기혼
학 력 : 학사 취득
종 교 : 알 수 없음
입원경로 : ■외래 □응급실
신 장 : 알 수 없음
체 중 : 알 수 없음
보호자 동반 동의 입원
보 험 : 무
취 미 : 피아노 연주
운 동 : 거의 안함
입원일 : 2022년 10월18일
음주여부 : 유
흡연여부 : 무
약물복용여부 : 알 수 없음

1. 건강 문제와 관련된 정보수집

1) 현병력(Presenting illness)
① 발생 당시부터 현재까지의 경과 상황(일상 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)

앨리는 현재 병원에 입원한 상태이며 지남력이 거의 없다. 자신의 가족들도 알아보지 못하고 있는 상황이다. 매일 남편이 읽어주고 있는 이야기가 자신과 남편의 이야기라는 것도 인식하지 못하는 상태이다. 뿐만 아니라 이야기를 읽어주는 사람도 남편이라는 것을 대부분 기억하지 못한다. 자신이 평소 즐겨하던 피아노 연주에도 큰 흥미를 느끼지 못하며 무기력한 생활을 하고 있다.

② 현 시점에서의 주호소 및 주된 문제(Chief complain)
앨리는 지남력이 거의 없는 상태로 가족들을 알아보지 못하는 상태이고 매일 자신들의 이야기를 해주러 오는 남편조차 알아보지 못하고 있다. 게다가 그 이야기가 자신의 이야기라는 것도 인식하지 못한다. 또한 무기력한 생활로 산책이나 취미였던 피아노 연주 등도 하고자 하는 의지가 없는 상태이다. 그리고 질병으로 인해 기억이 끊기면 주변의 환경과 사람들을 굉장히 경계하고 두려워하는 모습을 종종 보이고 있다.

참고자료

· 없음