성인간호실습 수술실 케이스스터디 TLH(total laparoscopic hysterectomy)

소개

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목차

Ⅰ. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)
Ⅱ. 수술간호사례 대상자 수술 이해

본문내용

1. 질병연구
[ 자궁근종, uterine myoma ]
1. 정의
- 평활근세포에서 발견되어 근종 또는 평활근종으로 부름
- 자궁에서 발생하는 양성종양 중 가장 흔함

2. 원인
- 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 추측
- 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자람
- 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 폐경기 이후에 근종의 크기가 감소하기 때문

2. 수술 적응증
● Adenomyosis

[ 마취종류 ]
● 마취 종류: general 부마취(-)

[ 수술소견 ]
● uterus: enlarged d/t adenomyosis
● Rt ad~ colon adhesion both ovary& salpinx: non specific

[ 수술과정 ]
1. 환자는 supine position에서 foley catheterizaion 시행하고 drapping 함
2. umblicus에 2cm vertical incision가하고 glove port insertion함
3. pelvic findings
uterus: enlarged d/t adenomyosis Rt ad~ colon adhesion both ovary& salpinx: non specific
4. both fallopian tube, tuboovarian ligament를 ligasure, bopolar로 coagulation하며 cut
round ligament도 같은 방법으로 cut시행함
cardinal ligament를 dissection하여 coagulation and cutting
5. RUMI 자궁소각기를 환자의 cephalad쪽으로 밀어올려 kop cup의 위치를 확인후 unipolar hook를 이용하여 자궁경부 하부의 질원개부 부위 전후를 절개하고 양쪽 cervicovaginal angle 부위의 uterine vessels을 bipolar forcep으로 coagulation and cutting 하여 자궁을 완전히 절단함

참고자료

· 김금순 외(2017). 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사.
· 박광옥 외(2008), 수술간호의 실제, 현문사.
· 2021년도 성인간호실습 Ⅲ, Ⅳ 지침서, 경인여자대학교 간호학과.