정신실습(보호병동) 조현병 간호진단 3개(비효과적 대처, 불면증, 사회적 고립)/ 간호과정 1개

소개글

[A+받은 레포트입니다!!]
●간호진단 3개/ 간호과정 1개(불면증)
●간호진단: 비효과적 대처/ 불면증/ 사회적 고립

★★★관련요인 있음★★★

●대상자의 성장발달 과정(영아기~성년기) 및 정신 사회학적 사정(병전성격, 대인관계 등) 있음!

목차

가. 정신간호력
나. 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)
다. 방어기전
라. 치료
마. 간호과정

본문내용

가. 정신간호력
1) 대상자 일반정보

성 명 : 이xx 연 령 : 59
성 별 : F 종 교 : 무교
교 육 정 도 : 중졸 결 혼 여 부 : 미혼
동 거 가 족 : 가족 없음 경 제 상 태 : 하
직업(발병 전/후) : 무직 정보 제공자 : 담당복지사
입 원 일 : 2018.03.20 입 원 경 로 : 외래
입 원 형 태 : 자의( ∨ ), 가족( ), 기타( )
신 장 : - cm 몸 무 게 : 59.8kg
입원에 대한 기대(환자/가족) : 알 수 없음
환자의 앞으로의 계획 : 환청, 행동조절 문제에 대한 약물치료 및 면담요법을 실시할 예정이며 상기 치료 계획에 대해 환자에게 설명함.

2) 주증상

입원당시 주요증상 : 공격적인 행동, 망상, 환청
현 재 주요증상 : 수면장애, 망상, 혼잣말, 환청

3) 현병력

발병시기(onset) : 1982년 발병기간 : 40년 이상
입원동기 : 19세경 silly smile, 이유없이 우는 등 증상으로 발병한 후 자신의 치아를 뽑기도 하고 손가락 물어 오른쪽 2번째 손가락 첫 번째 마디 절단됨
1991년 oo원 첫 입소 후 환청으로 인한 행동장애 심하여 1992년부터 본원 입원 치료시작 후 환청, 환시, 망상 및 자해행동으로 입퇴원 반복함
본원에서 입원 치료 중 2018년 3월 8일 담석증 수술 위해 퇴원 후 oo의료원 입원해 수술받고 퇴원 후 oo원으로 귀원함. 그날 밤 12시 경에 문 열고 나가려고 하고, “애기가 운다.”, “애기 아빠가 왔다.”라며 망상 호소하고, 누군가 쉭쉭소리를 낸다며 환청 호소하고 불안해해 외래 통해 2018년 3월 20일 본원 입원함

참고 자료

실무중심의 정신건강간호학 (제 6판). 박현숙 외. 현문사
약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08F0163
간호과정 실무지침 - 서울대학교 병원 간호본부
서울아산병원 질환백과- 조현병
건강보험심사평가원 – 조현병 진료환자