정신간호학 개인상담연구보고서_편집조현병

소개

정신보건간호사(정신전문요원) 수련과정

편집조현병 개인면담보고서
- 환자 간호력
- 간호진단 2개
- 개인 상담 회기별 제목(주제)와 목적(내용)
- 개인면담 기록지 10회기

목차

1. 간호사정

본문내용

개인 면담보고서
* 목 적
- 치료진과 신뢰관계를 형성한다.
- 교육을 통해 병을 인식하고 치료에 적극 참여한다.
- 증상악화를 스스로 느끼고 대처하는 방법을 안다.
- 스스로 자기관리를 할 수 있도록 한다.

1. 간호사정
(2) 건강력
1) 현병력
- 주증상 : 막연히 불안한 느낌, 불면
- 입원동기 : 15‘2/26 국립OO병원 퇴원이후 냉면집 서빙일 다님. 1주일 뒤 그만두고 노래방에서 아르바이트 한달 한 후 그만두고 부산에서 혼자 원룸에서 지냄. 밤늦게까지 일하면서 아침약 loss된 적 많았다함. 부친은 목포에서 일하고 있어 간간히 얼굴보고 지냈으며, 부친이 외래 약값으로 5만원 줬으나 친구들과 노는데 다 쓰고 15’ 6/4부터 돈 없어서 병원안가고 투약 4일 loss된 이후 불면증상 지속되고 불안감 지속되며 두통이 심해졌다함. 입원 하면 마음이 편해질 것 같다 생각하여 15‘ 6/8 국립OO병원 자의 입원함.

- 입원횟수 : 중1, 부산 B병원 6개월 입원
05‘10/28~06’2/13 국립OO병원
06‘4/25~06’7/3 국립OO병원
07‘3/5~07’4/6 국립OO병원
09‘8/19~10’2/26 국립OO병원
10‘8/18~12’2/10 국립OO병원
12‘2/4~14’8/18 마산 A병원
14‘8/18~15’2/26 국립OO병원

2) 과거병력
- 신체질환 : 없음.
- 정신질환 : 중1, conductive d/o, r/o bipolar I 진단.
현재 paranoid SPR 진단.

(3)성장 발달 단계별 성격변화
1)영유아기 : 환모가 교사로 재직하며 스트레스 많이 받았으며, 출산 후 우울감 더 심해졌다함. 환자는 고집이 센 편으로 환모가 육아를 힘들어했음.

참고자료

· 없음