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기흉 간호과정

"기흉 간호과정"에 대한 내용입니다.
8 페이지
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최초등록일 2023.12.23 최종저작일 2022.06
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기흉 간호과정
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    소개

    "기흉 간호과정"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호과정
    2. 참고문헌

    본문내용

    간호과정
    1) 간호문제
    신체적
    정신적
    사회적
    실제적
    가스교환장애
    불안함, 지식부족
    -
    잠재적
    체액부족
    두려움, 죽음 불안
    지역사회 건강결여
    건강증진
    비효과적 건강유지
    건강지식 증진 가능성
    안위 증진 가능성

    #간호진단
    #1
    폐허탈과 관련된 가스교환장애
    #2
    질병관리와 관련된 지식부족
    #3
    흉관삽입과 관련된 감염위험성

    #1 폐허탈과 관련된 가스교환장애
    날짜
    6/1
    간호진단
    #1 폐허탈과 관련된 가스교환장애
    정의
    페포에서 과다 또는 부족한 산소화 또는 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태
    자료
    <주관적 자료>
    -“숨 쉬기 어려워요.”
    -“어지러워요.”

    <객관적 자료>
    -기흉을 진단받음.
    -신장 180cm, 체중 60kg
    -얕고 빠른 호흡을 하고 있는 상태.
    -좌측 흉부의 움직임이 적고 청진 시 과공명음.
    -혈압100/70mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.5도
    -ABGA 분석결과
    pH 7.41, PaCO₂: 37mmHg, PaO₂: 78mmHg, SpO₂: 88%
    -Hb: 12.9g/dL, HCT: 30.9%
    -CTD(흉관삽입)를 하였다.

    간호목표
    <장기목표>
    <단기목표>
    1. 혈액가스 결과가 정상범위를 유지한다.
    1. 호흡수의 정상범위를 유지한다.
    2. 처방에 따라 산소를 공급한다.
    간호계획
    계획
    이론적 근거
    <진단적 계획>
    1. 활력징후를 2시간 간격으로 측정하고 감시한다.
    2. 흉관과 3bottle을 관찰하기.(근무 시작과 끝에 규칙적으로 점검하기. 배액량은 8시간 마다 확인)

    참고자료

    · 박순옥 외/성인간호학1/퍼시픽 북/2019년/p845-851
    · 2023년 대비 퍼시픽 간호사 국시대비 개념서/퍼시픽 북/2022년/p192-194
    · 원종순,김남초,박수현,송민선 외/간호과정과 비판적 사고/현문사/2018년/p249~348
    · 서울아산병원,질환백과, https://www.amc.seoul.kr/, 2022년 5월 31일 접속
    · 혜민병원, 의료칼럼, https://blog.naver.com/ehyemin012/222663711636, 2022년 5월 31일 접속
    · 분당서울대학교병원, 흉부질환,https://www.snubh.org/, 2022년 6월 1일 접속
    · 원자력병원, 기흉센터, https://www.kcch.re.kr/dept/main/, 2022년 6월 2일 접속
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 가스교환장애
      가스교환장애는 호흡기계 질환의 핵심 문제로, 산소 공급 부족과 이산화탄소 제거 실패로 인한 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 효과적인 간호중재는 환자의 호흡 패턴 모니터링, 적절한 산소 요법 제공, 체위 변경, 호흡 운동 교육 등을 포함합니다. 특히 동맥혈 가스분석 결과를 정기적으로 확인하고 산소포화도를 유지하는 것이 중요합니다. 환자의 의식 수준, 호흡음, 피부색 변화 등을 지속적으로 사정하여 악화 징후를 조기에 발견하고 의료진에게 보고해야 합니다. 가스교환장애의 근본 원인 치료와 함께 증상 완화를 위한 통합적 접근이 필수적입니다.
    • 2. 기흉 관리 및 재발 예방
      기흉은 폐허탈로 인한 응급 상황으로, 적절한 초기 관리와 재발 예방이 매우 중요합니다. 흉관 삽입 후 폐의 재팽창을 확인하고 흉강 내 공기 누출을 모니터링해야 합니다. 환자 교육에서는 흡연 금지, 무거운 물건 들기 제한, 격렬한 운동 회피 등 생활습관 개선을 강조해야 합니다. 재발 위험이 높은 환자의 경우 흉막 유착술이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 증상 재발 시 즉시 의료기관 방문을 강조하는 것이 재발 예방에 효과적입니다.
    • 3. 흉관 배액 체계 관리
      흉관 배액 체계는 기흉, 혈흉, 농흉 등의 치료에 필수적인 장치로, 정확한 관리가 환자의 회복을 좌우합니다. 배액 용기의 수위 확인, 흉관의 폐쇄성 유지, 꺾임이나 막힘 예방이 기본입니다. 배액량, 색상, 성질을 정기적으로 기록하고 비정상 징후를 즉시 보고해야 합니다. 환자의 체위 변경 시 흉관이 꺾이지 않도록 주의하고, 기침이나 심호흡을 격려하여 폐의 재팽창을 촉진합니다. 흉관 제거 전 폐의 완전한 재팽창을 확인하고, 제거 후 흉부 X선 촬영으로 합병증 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
    • 4. 통증 관리 및 간호중재
      흉부 질환 환자의 통증 관리는 호흡 운동 수행과 회복을 촉진하는 데 필수적입니다. 통증 사정 시 위치, 강도, 성질, 악화 요인을 정확히 파악하고 환자의 주관적 표현을 존중해야 합니다. 약물 치료와 비약물 중재를 병행하여 효과적인 통증 조절을 도모합니다. 비약물 중재로는 체위 변경, 냉온 요법, 이완 기법, 심호흡 운동 등이 있습니다. 흉관 삽입 부위의 통증 관리도 중요하며, 필요시 진통제를 투여하고 효과를 평가합니다. 통증 완화를 통해 환자가 기침과 심호흡을 적극적으로 수행하도록 격려하여 폐 합병증을 예방하는 것이 궁극적 목표입니다.
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