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[A+] 간호진단 피부통합성장애 case study, 간호과정, 사례연구보고서

성인간호학 피부통합성장애의 위험에 대한 간호과정입니다.
2 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.12.20 최종저작일 2023.09
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[A+] 간호진단 피부통합성장애 case study, 간호과정, 사례연구보고서
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    소개

    성인간호학 피부통합성장애의 위험에 대한 간호과정입니다.

    목차

    1. 간호진단
    2. 간호사정 (주/객관적 자료 포함)
    3. 간호목표 (장기적/단기적 목표)
    4. 간호계획 (진단적, 치료적, 교육적)

    본문내용

    성인간호학 간호진단

    간호진단: 지속적인 압박과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

    간호사정
    주관적 자료
    “변이 너무 자주 나와 따가워요.”
    “식사량이 줄었어요.”
    “뇌출혈이 있어서 오른쪽 몸이 좀 안 좋아.”

    객관적 자료
    - coccyx site G1 sore 6*4
    - Lab
    ∙Total protein : 6.4 – 6.2 ▼
    ∙Albumine : 3.2 – 3.1 ▼
    - CC : Rt. hemiplegia, gait disturbance, generalized weakness
    - Mx : Magmil S(MgO) - S/E 설사
    - PI : Fracture of pelvis, CVA, HTN
    - Braden Scale 18점 (저위험군)
    - 유지장치 : pelvic EF

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 욕창(Pressure Ulcer) 간호진단
      욕창의 간호진단은 환자의 피부 상태와 위험요인을 종합적으로 평가하여 수립되어야 합니다. 간호사는 NANDA-I 분류에 따라 '피부 통합성 손상 위험', '조직 관류 장애', '자가간호 결손' 등의 진단을 정확히 내려야 합니다. 욕창의 단계별 특성을 이해하고 환자의 개별 상황에 맞는 진단을 수립하는 것이 효과적인 중재의 출발점입니다. 특히 고위험군 환자에서는 예방적 관점의 진단이 중요하며, 이를 통해 욕창 발생을 사전에 차단할 수 있습니다. 정확한 간호진단은 간호계획 수립과 중재 효과 평가의 기초가 되므로 신중한 사정과 판단이 필수적입니다.
    • 2. 욕창 위험요인 사정 및 관리
      욕창 위험요인 사정은 Braden Scale, Norton Scale 등의 표준화된 도구를 활용하여 체계적으로 수행되어야 합니다. 압력, 마찰, 전단력, 습도, 영양상태, 감각 인지 능력 등 다양한 요인을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 장기입원 환자, 고령자, 척수손상 환자 등 고위험군에 대한 정기적인 재사정이 중요합니다. 위험요인 파악 후에는 개별화된 관리 계획을 수립하여 각 위험요인을 최소화하는 중재를 시행해야 합니다. 환자와 보호자의 참여를 통한 지속적인 모니터링과 조기 개입이 욕창 예방의 핵심입니다.
    • 3. 욕창 예방 및 치료적 간호중재
      욕창 예방은 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적이므로 예방적 중재에 우선순위를 두어야 합니다. 정기적인 체위변경, 피부 청결 유지, 적절한 영양 공급, 습도 관리 등의 기본적인 중재가 필수적입니다. 욕창 발생 시에는 단계에 따른 적절한 상처 관리, 감염 예방, 통증 관리가 중요합니다. 첨단 기술인 에어매트리스, 겔 쿠션 등의 압력 분산 기구 활용도 효과적입니다. 또한 의료진 간의 협력적 접근과 환자 중심의 개별화된 중재 계획 수립이 성공적인 욕창 관리의 핵심입니다.
    • 4. 돌봄제공자 교육 및 케겔 운동
      돌봄제공자 교육은 욕창 예방과 관리의 지속성을 보장하는 중요한 요소입니다. 가족이나 요양보호사에게 욕창의 위험성, 예방 방법, 초기 증상 인식, 응급 상황 대처 등을 체계적으로 교육해야 합니다. 케겔 운동은 골반저근 강화를 통해 요실금 예방 및 개선에 효과적이며, 욕창 위험을 간접적으로 감소시킵니다. 돌봄제공자가 환자에게 올바른 케겔 운동 방법을 지도할 수 있도록 교육하는 것이 중요합니다. 정기적인 추후 교육과 피드백을 통해 돌봄의 질을 지속적으로 향상시키고, 환자의 자가간호 능력 증진을 도모해야 합니다.
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