복강경하 담낭절제술(LSC, laparoscopic cholecystectomy) 문헌고찰+인수인계보고서(간호과정 없음)

소개

복강경하 담낭절제술(LSC, laparoscopic cholecystectomy) 문헌고찰+인수인계보고서입니다.
(★간호진단까지만 있고, 과정 없습니다! 작성 당시 4학년 재학중으로 종합실습의 과제는 진단까지만하고, 이후 인수인계 보고서를 작성하는 것이었습니다. 반드시 확인해주세요!!★)
양적으로, 질적으로 많이 우수하다고 자부할 수 있습니다. :)
발표 시에도 칭찬을 많이 받았고, 부족한 부분은 교수님의 피드백을 받아 수정 완료된 완성본입니다.

* 간담도계의 구조와 기능, 복강경 담낭절제술의 수술 과정과 관련 사진 등 문헌고찰 자세합니다.

* 인수인계 상황기록이 자세합니다. D->E 구두로 인계하는 상황을 적었습니다. A4 1쪽을 가득 채울만큼 자세한 인계상황입니다.

* 복강경하 담낭절제술의 critical pathway가 있어 입원당일부터~퇴원까지 어떠한 처방, 간호가 이루어지는지 자세하게 작성되었습니다.

* 병동 Work Sheet 작성하였습니다.(간호기록 및 대상자 상태 변화/일반처방/임상검사/진단검사/투약처방)

목차

1. 문헌고찰
1) 간담도계의 구조와 기능
2) 담낭염 병태생리
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료 및 간호

2. 간호 사정을 위한 기초자료 수집
1) 주관적 사정
2) 객관적 사정

3. 진행기록

4. 문제목록

5. 간호 진단

6. 인수인계 상황 기록

7. 인수인계 보고서

본문내용

1. 문헌고찰
1.1 간담도계의 구조와 기능

1) 간(Liver)
(1) 구조
간(Liver)은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 정상 성인의 간의 무게는 1,500g이며 오른쪽 횡격막(diaphragm) 아래에 위치하며 위(stomach)를 덮고 있다.
간은 겸상인대(falciform ligament)에 의해 우엽(left lobe)과 좌엽(right lobe)으로 나뉜다. 우엽의 뒷면과 아랫면에는 미상엽(caudate lobe)과 방형엽(quadrate lobe)이 있다. 미상엽과 방형엽의 경계 부분을 간문(port of liver)이라고 하며, 이 공간을 통해 정맥, 동맥, 신경, 림프관 등이 간으로 출입한다.
간을 통과하는 동맥, 정맥, 쓸개관, 림프관 등을 문맥계라고 한다. 간에는 분당 1,100mL 정도의 정맥혈이 간문맥을 통해서 들어오고, 400mL의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어온다.

<중 략>

6. 인수인계 상황(D, E, N, HD, POD)의 상황 기록

2022-08-07 (일) D→E 인계상황

E: 안녕하세요 000선생님?

D: 안녕하세요 000선생님. 인계 시작할까요?

E: 네.

D: 나이트 번에 15명 인계받았고, 오전에 한 분은 퇴원하셨어요. 총 14명 인계하겠습니다. 먼저 708호에 배OO님인데, 여자분이시고 54세입니다. 7월 중순부터 꾸준히 RUQ abd. pain 이랑 nausea, vomiting 있었다고 하세요. fever 있었는데 약 사드시다가 안 나아서 local에서 초음파 검사했고 Acute Cholecystitis 진단받아서 OP 위해 4일 오후에 admission 하셨어요. 보호자 아드님하고 자차로 오셨다고 하세요. 입원 시 V/S 140/90mmHg – 88회/min – 21회/min – 37.5℃ - 97% 이구요. NRS 6점입니다. 키, 몸무게는..

<중 략>

참고자료

· 황옥남 외(2019), 성인간호학(하), 현문사
· 박선욱 외 3명(2022), 2022학년도 핵심역량개발을 위한 종합실습 지침서, 현문사
· 서울아산병원, 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091