[성인간호학실습 A+케이스] 뇌경색 케이스(간호진단 및 간호과정 2개) 내과계 중환자실 케이스, 뇌경색 문헌고찰부터 사례, 간호과정 2개

소개

MICU에서 실습 하면서 작성한 뇌경색 케이스입니다.
문헌고찰도 정말 꼼꼼하게 했고 환자 사례부터 약물, 바이탈, 협진 내용까지 개인정보 가리고 모두 기재되어 있습니다.
간호과정도 2개로 구성되어 있고, 교수님이 정말 칭찬하신 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단
5) 임상증상
6) 치료적 관리
7) 간호

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사항
1) 인적사항
2) 현재력
3) 과거력
4) 가족력
5) 사회심리력
6) 치료 및 경과
2. 신체사정
3. 투약
4. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호과정
1. 진단 #1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 진단 #2. 고체온

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.

2) 원인
가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아서 발생하는 경우도 있다.

3) 병태생리
뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위하여 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이때, 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작한다. 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 에너지를 생성하지 못하고 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다.
허혈성 뇌졸중은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진된다.

참고자료

· 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2021
· 송경애 외, 「최신 기본간호학 2」, 수문사, 2018
· 국제간호진단협회, 「간호진단 정의와 분류 2018 – 2020」, 학지사메디컬, 2018
· Meg Gulanick 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2019
· 서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&ref=y&cid=51007&categoryId=51007
· 서울 아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
· 약학정보원, https://www.health.kr