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만성신질환(CKD) 문헌고찰

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최초등록일 2023.12.15 최종저작일 2018.07
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만성신질환(CKD) 문헌고찰
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    소개

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    목차

    Ⅰ. 신장(kidney)
    Ⅱ. 만성 신질환(chronic kidney disease ; CKD)
    Ⅲ. 간호

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 신장(kidney)
    1) 구조
    - 신장은 한 쌍의 후복막장기로서 제 12흉추에서 제 3요추에 걸쳐 척추 좌, 우에 위치
    - 무게 115~175g, 길이 12cm, 폭 5~7.5cm, 두께 2.5cm
    - 신장 내측의 움푹 들어간 곳을 신문이라 하며, 이곳으로 요관, 신장 동·정맥, 림프관과 신경 등이 통과
    - 신원은 소변을 형성하는 가장 기본적 기능적 단위로서 한쪽 신장에 약 100~215만개
    - 신원은 신소체(사구체, 보우만주머니)와 세뇨관계(근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집 합관)으로 구성

    2) 기능
    - 신장의 주요기능은 혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성 유지
    ⑴ 요형설과 배설
    ① 사구체 여과
    ② 세뇨관의 재흡수와 분비
    ⑵ 체액량 및 전해질의 조절
    ⑶ 균형조절: 신장에서는 HCO3‾의 재흡수로 요를 산성화하는데, 이는 H+를 분비함으로 써 HCO3‾가 재흡수 됨
    ⑷ 혈압 조절: 레닌은 간에서 생성된 안지오텐시노젠을 안지오텐신Ⅰ으로 전환, 안지오텐 신Ⅰ은 폐를 통과할 때 효소에 의해서 안지오텐신Ⅱ로 전환, 안지오텐 신Ⅱ는 동맥혈관의 평활근에 작용하는 강력한 혈관수축제
    안지오텐신Ⅱ에 의해 알도스테론 생성이 자극됨. 알도스테론은 원위세뇨 관으로부터 소듐과 수분의 재흡수를 촉진하여 혈압을 상승시킴
    ⑸ 대사와 내분비 기능: 비타민D의 활성화 작용, 적혈구 조혈인자의 생성, 인슐린의 분해 작용, 프로스타글란딘의 합성 등
    이렇게 활성화된 비타민D는 장으로부터 칼슘의 흡수를 돕고 칼 슘의 항상성을 유지시킴. 신부전이 있는 환자는 비타민D의 대 사에 문제가 있고 칼슘의 인의 불균형 상태를 초래할 수 있음

    Ⅱ. 만성 신질환(chronic kidney disease ; CKD)
    1) 정의
    - 혈액검사, 소변검사, 영상검사 혹은 조직검사의 이상으로 표현되는 구조적 혹은 기능적 인 신장장애가 3개월 이상 지속되는 경우
    - kidney damage유무와 상관없이 사구체 여과율(GFR)이 3개월 이상 지속적으로 감소해 있는 경우

    참고자료

    · 박지원 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2015, p653-679
    · 조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2016, p152-158
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    • 1. 신장의 구조
      신장은 복잡하고 정교한 구조를 가진 기관으로, 그 해부학적 특징이 기능 수행에 매우 중요합니다. 신장은 약 100만 개의 네프론으로 구성되어 있으며, 각 네프론은 사구체와 세뇨관으로 이루어져 있습니다. 이러한 미세한 구조들이 혈액 여과, 재흡수, 분비 등의 복잡한 과정을 가능하게 합니다. 신장의 피질과 수질의 구분, 그리고 수집관까지의 정교한 배열은 효율적인 물질 교환을 보장합니다. 신장 구조에 대한 이해는 신장 질환의 병리생리를 파악하고 치료 방법을 개발하는 데 필수적입니다.
    • 2. 신장의 기능
      신장은 단순한 배설 기관을 넘어 신체 항상성 유지에 필수적인 다양한 기능을 수행합니다. 혈액 여과를 통한 노폐물 제거, 전해질 및 수분 균형 조절, 혈압 조절, 적혈구 생성 촉진, 비타민 D 활성화 등 여러 중요한 역할을 합니다. 신장이 손상되면 이러한 기능들이 저하되어 신체 전반에 심각한 영향을 미칩니다. 신장 기능의 다양성과 중요성을 인식하는 것은 신장 건강 관리와 질환 예방에 매우 중요합니다.
    • 3. 만성신질환(CKD)의 정의
      만성신질환은 3개월 이상 신장 손상이나 신기능 저하가 지속되는 상태로 정의되며, 현대 사회의 주요 건강 문제입니다. CKD는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 초기 단계에서는 증상이 없어 조기 발견이 어렵습니다. 신장 기능이 점진적으로 악화되면 말기신부전으로 진행되어 투석이나 이식이 필요합니다. CKD의 조기 진단과 적절한 관리는 질환 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
    • 4. 신부전과 칼슘-인 대사
      신부전 환자에서 칼슘-인 대사의 이상은 심각한 합병증을 초래합니다. 신장 기능 저하로 인 배설이 감소하면 혈중 인 수치가 상승하고, 이는 부갑상선 호르몬 분비를 증가시켜 이차성 부갑상선항진증을 유발합니다. 동시에 활성 비타민 D 생성 감소로 칼슘 흡수가 저하되어 저칼슘혈증이 발생합니다. 이러한 칼슘-인 불균형은 혈관 석회화, 뼈 질환, 심혈관 질환 등을 야기합니다. 신부전 환자의 칼슘-인 대사 관리는 투석 처방, 인 제한, 칼슘 보충, 비타민 D 투여 등을 통해 신중하게 이루어져야 합니다.
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