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암병동 case study (bone tumor, secondary malignant neoplasm of bone)

암병동 case study 입니다 (학점 A+)
15 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.12.14 최종저작일 2019.12
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암병동 case study (bone tumor, secondary malignant neoplasm of bone)
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    소개

    암병동 case study 입니다 (학점 A+)

    목차

    1. 서론
    (1) 사례연구의 필요성
    (2) 문헌고찰

    2. 본론
    (1) 건강사정
    (2) 진단 및 치료
    (3) 치료경과 및 계획
    (4) 간호진단

    3. 결론

    본문내용

    1. 사례연구의 필요성
    암은 우리나라 사망 원인의 1위를 차지하는 질환으로써, 보건의료계 뿐만 아니라 사회적으로도 중요한 질환이다. 언제, 누구에게 발생할 수 없는 암은 우리 사회에서 아직도 죽음과 연계된 질환으로 생각하기 때문에, 암을 진단받는 환자들은 대부분 심리적으로 큰 충격을 받는다. 현재 실습중인 혈액종양내과의 경우, 대부분 환자들은 악성 종양이 많은 기관에 전이된 상태로, 호스피스와 연계되는 경우가 많다. 암이 전이된 말기 암 환자의 경우 임종과 죽음에 대한 이해 및 호스피스 간호가 중요한데, 간호사로서 이들이 겪는 신체적 변화에 대한 다양한 감정들을 이해하고 수용하는 전반적인 과정에 대해 알아야 할 필요가 있다고 생각하였기 때문에 전이된 골종양 환자를 case로 선정하게 되었다.

    2. 문헌 고찰

    골종양(Bone tumor)

    가. 원인
    정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며, 골격계에서 발생하는 종양은 골조직 자체에 서 발생하거나(원발성 종양), 타 조직으로부터 전이된 경우(전이성 종양)가 대다수이다.

    나. 종류
    골종양은 크게 양성 골종양과 악성 골종양으로 분류할 수 있다.
    가) 양성 골종양(Benign bone tumors)
    뼈 세포의 비정상적 성장으로 인해 뼈, 연골, 섬유조직에서 발생하는 종양으로, 40세 이상 성인 및 10대 어린이에게 발생빈도가 높다. 비골화성섬유종, 골연골 종, 골종, 골아세포종, 진성연골종, 골낭종, 연골아세포종 등이 양성 골종양에 포함된다.
    나) 악성 골종양(Malignant bone tumors)
    악성 골종양은 원발성과 속발성으로 구분할 수 있는데, 원발성의 경우 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며 10대에서 30대 사이에서 주로 발병하며 폐와 같은 기관에 혈류를 통해 전이될 수 있다.

    참고자료

    · Meg Gulanick, Judith L.MYERS, 박은영 외 공역. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사; 2015.
    · Carolyn Jarvis, 임경춘 외 공역. 건강사정. 서울: 정담미디어; 2016.
    · 조경숙 외 공저. 여섯째 판 성인간호학 하권. 서울: 현문사; 2016.
    · 조경숙 외 공저. 여섯째 판 성인간호학 상권. 서울: 현문사; 2016.
    · 김금순 외 공저. 여덟째 판 성인간호학 Ⅱ. 파주: 수문사; 2016.
    · 김금순 외 공저. 여덟째 판 성인간호학 Ⅰ. 파주: 수문사; 2016.
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    • 1. 골종양(Bone Tumor)
      골종양은 뼈에서 발생하는 질환으로 양성과 악성으로 구분되며, 조기 진단이 매우 중요합니다. 골종양의 진단을 위해서는 임상 증상, 영상 검사, 조직 검사 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 청소년과 젊은 성인에서 발생하는 악성 골종양은 예후에 큰 영향을 미치므로, 통증, 부종, 기능 제한 등의 증상이 나타날 때 신속한 의료 기관 방문이 필수적입니다. 현대의 영상 기술과 조직 검사 방법의 발전으로 골종양의 진단 정확도가 크게 향상되었으며, 이는 환자의 치료 계획 수립과 예후 판정에 결정적인 역할을 합니다. 골종양에 대한 인식 제고와 조기 발견 체계의 구축이 환자의 생존율 향상에 기여할 것으로 기대됩니다.
    • 2. 악성 골종양의 치료
      악성 골종양의 치료는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다학제적 접근이 필수적입니다. 특히 골육종과 유잉육종 같은 고도 악성 종양의 경우, 신보조 화학요법 후 광범위 절제술을 시행하는 것이 표준 치료법으로 확립되었습니다. 현대의 항암제 개발과 수술 기법의 발전으로 환자의 생존율이 크게 향상되었으며, 사지 보존 수술의 성공률도 증가하고 있습니다. 다만 치료 과정에서 발생하는 부작용 관리와 환자의 신체적, 정신적 재활이 중요한 과제입니다. 개인맞춤형 치료 계획 수립과 장기 추적 관찰을 통해 재발 방지 및 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.
    • 3. 전이성 악성 신생물 환자의 임상 증상 및 관리
      전이성 악성 신생물 환자는 원발 종양뿐만 아니라 전이 부위에 따른 다양한 임상 증상을 경험합니다. 골 전이, 뇌 전이, 폐 전이 등 전이 장기에 따라 증상이 달라지며, 이에 따른 맞춤형 관리가 필요합니다. 통증 관리, 신경학적 증상 대응, 호흡 곤란 완화 등 증상 완화 치료가 환자의 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다. 전이성 암 환자의 관리는 단순한 항암 치료를 넘어 신체적, 정서적, 사회적 지지를 포함한 통합적 접근이 필요합니다. 의료진과 환자 간의 충분한 소통과 현실적인 치료 목표 설정이 환자 만족도와 예후 개선에 기여할 것입니다.
    • 4. 말기암 환자의 호스피스 간호
      말기암 환자의 호스피스 간호는 치유적 치료에서 완화적 치료로의 전환을 의미하며, 환자의 존엄성과 삶의 질 보장이 최우선입니다. 효과적인 통증 관리, 신체 증상 완화, 정서적 지지, 영적 돌봄 등 전인적 간호가 호스피스의 핵심입니다. 호스피스 팀은 의사, 간호사, 사회복지사, 영적 돌봄 제공자 등 다양한 전문가로 구성되어 환자와 가족을 지원합니다. 특히 가족과의 시간을 소중히 여기고, 환자의 자율성을 존중하며, 죽음에 대한 두려움을 완화하는 것이 중요합니다. 호스피스 간호의 확대와 사회적 인식 개선을 통해 말기암 환자들이 존엄한 죽음을 맞이할 수 있는 환경 조성이 필요합니다.
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