성인간호학 케이스 A+/ HCC(Hepatocelluler carcinoma,간암)/ 급성통증, 피부손상위험 외 4가지 간호진단 선발 & 2가지 중재, 수행, 평가까지

소개

성인간호학 내과 병동실습 중 "HCC(Hepatocelluler carcinoma, 간암)" 관련 케이스입니다.
간호진단 6개 우선순위로 작성 (급성통증, 피부손상위험성 외 4가지)
그 중 2개 선발해 간호계획, 수행, 평가까지 세세히 작성하였습니다.

또한 간호계획 모두 "진단적/ 치료적/ 교육적" 으로 나누어서 8개 이상 기록했습니다.

실습 A+ 받고, 교수님 군더더기 없는 케이스라고 하신만큼, 자부심있게 올립니다.
이거 하나로 케이스 끝내시길 바랍니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료

2. 사례보고서
1) 간호력
2) 대상자의 간호과정
① 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
② 성인 대상자 신체사정
③ 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)
④ 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
⑤ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
⑥ 대상자의 약물치료

3. 간호과정(Nursing process)
1) 간호진단 우선순위 목록 (6가지)
2) 간호진단과 간호계획 (2가지 진단)

4. 참고문헌

본문내용

• 병인론(Pathophysiology)
병태학적으로 원발성 간암에는 간세포암종, 담관상피암종, 간모세포종, 혈관육종 등 다양한 종류가 있으며, 크게는 간세포에서 기원한 간세포암종과 담관세포에서 기원한 담관세포암종으로 나뉜다. 간세포암종은 우리나라 원발성 간암의 약 74.5%를 차지하고, 그 다음이 담관 세포암종이며, 그 외의 암종은 드물다.

• 임상증상 ( Clinical Manifestation)
초기: 간암과 간경화증 모두 간 비대, 비장비대, 황달, 체중 감소, 말초부종, 복수, 문맥압 상승
종양이 커진 후에는 상복부의 둔한 복통, 식욕부진, 오심, 구토, 복부둘레의 증가 등이 나타남

• 진단검사(Diagnostic test)
방사성 동위원소 scan, CT scan, MRI, 역행성 내시경 담관췌장 촬영술(ERCP), 초음파검사, 간생검 등으로 진단한다.
간생검은 종양의 확산 위험을 줄이기 위해 복강경을 이용해 시행한다.
원발성 간암의 진단에 사용하는 특수혈액검사로 a-fetoprotein(AFP)혈청농도검사가 있다.

• 치료 ( Treatment) & 간호 (Nursing Care)
①외과적 절제(엽절제술) : 종양이 간의 일정부분에 국한된 경우 시행할 수 있으나 너무 진전된 경우 약 15%정도만 절제 가능하다 합병증으로, 출혈과 위장관 출혈, 복수, 수술 후 감염, 담즙누출, 간부전증이 일어날 수 있다.
*간호 -> 시술이 끝나면 시술한 대퇴동맥에 모래주머니를 2시간 올려놓는다. 시술한 당일 가급적 걷지 않도록 하며 침상 안정하도록 한다
②방사선 고주파 소작술(RFA) : 초음파 유도하에 암 조직에 전극침을 삽입하고 고주파 교류전류를 흘려 넣어, 전자기적 에너지를 암 조직에 축척시켜 열을 발생시키고 이를 통해 암조직을 파괴한다. 종양의 크기가 5cm이하인 경우에 효과적고,경과가 좋으며 1회 치료로 종결이 가능하다. 합병증으로 드물게 감염,출혈, 심부정맥, 피부화상 등이 있다.

참고자료

· 서울아산병원. HCC
· 김옥수 외 공저, 성인간호학(하). 현문사. 2021
· 박금주 외 공저, 비판적 사고와 간호과정. 2019