정신건강간호학 간호과정 2 (사정,진단,계획,중재,평가) 간호과정 8개

소개

실제 정신과 임상에서 사용하고 있는 간호과정 형식(S-O-A-P-I-E)으로 각 장애 및 진단별 나올 수 있는 모든 간호과정을 정신건강 간호사가 담은 내용으로 일반과와 다른 정신과 간호과정에 대해 어려움을 겪는 학생들이 참고하여 실습을 보다 편하게 했으면 하는 바램이다.

목차

1. 외상 후 반응위험
2. 조증과 관련된 비효율적 대처
3. 비현실감과 관련된 사고
4. 영양부족 위험성
5. 여가 활동 부족
6. 지식 부족
7. 낙상 위험성
8. 자가간호결핍

본문내용

⇰ 8.외상 후 반응위험
Ⓞ: 주관적 자료
­ 호흡곤란, 질식감이나 숨이 답답한 느낌 호소
­ 심계항진, 안절부절, 몸의 떨림
­ 흉통이나 흉부 불편감 호소
­ 현기증, 현훈이나 불안정감
­ 비현실감
­ 감각이상, 외상을 다시 경험하는 느낌, 반복되는 악몽
­ 공포, 지나친 걱정함.
­ 충동적인 행동
­ 악몽에 대해 이야기
­ 무기력함
Ⓟ&ⓛ: 계획 & 중재
­ 환자와 치료적 관계를 형성함.
­ 환자와 함께 있는 동안, 조용하고 비위협적인 태도를 유지함.
­ 환자와 함께 있어줌으로써 안정과 안정감을 갖도록 안심시켜줌
­ 자극이 적은 환경을 유지해줌.
­ 처방에 따라 설명 후 약제를 투여함.
­ 감정 상태 사정하고, 감정을 표현하도록 격려함.
­ 불안 정도를 사정함.
­ 느린 사고와 행동반응에 대해 생각하고 행동할 수 있는 충분한 시간을 제공함.
­ 환자의 요구대로 맞추어 줌.
­ 환자를 병동의 활동에 가능한 한 많이 참여시켜 의식행동을 하는 시간을 점차 줄다.
­ 긍정적 강화를 해줌.
­ 주치의에게 보고함.
­ 주치의 관찰하자고 함.

9.조증과 관련된 비효율적 대처
Ⓞ: 주관적 자료
irritable mood
insight poor
감정 변화 보임
타인을 의심하고 경계함
집중력이 부족하고 산만한 행동보임
화난 목소리로 소리 지름
타환자에게 시비 걸고 a/o , v/a 보임
상황, 계절에 맞지 않는 옷을 입음
연령에 맞지 않는, 화려하게 몸치장함

Ⓟ&ⓛ: 계획 & 중재
신뢰관계 유지함
감정상태와 변화양상 사정
mood obsevation
일관성 있는 태도로 대함
비판적이지 않은 태도로 대함
현실감을 갖도록 도와줌
비논리적인 생각과 과도한 행동을 줄이도록 도와줌
acting out 한 것에 대해 의사에게 보고함

10.비현실감과 관련된 사고
Ⓐ: 사정
A:증가된 불안과 관련된 사고과정장애(Disturbed Thought Process)

참고자료

· 없음