조기산후출혈 케이스 A+보장!!! (간호진단까지)

소개

진단 3개 모두 꼼꼼하게 작성하였습니다!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태 생리
3. 임상 증상
4. 진단 검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 사례 연구 대상자
1. 자료수집
2. 질 분만 산욕기 사정
3. 임상검사
4. 투여약물

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
조기 산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 임신 말기에 이르면 혈액량과 심박출량이 증가해서 심박출량의 20%혹은 분당 600mL의 혈액이 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정상 지혈기전은 자궁근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다. 조기 산후출혈의 원인으로는 자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 사태산물의 잔류(태반, 양막), 태반부착부위 이상(유착태반, 감입태반, 첨입태반), 자궁파열, 자궁내번, 혈액응고장애 등이 있고, 이 중 자궁이완이 가장 흔하다.

2. 원인 및 병태 생리
1) 자궁이완
자궁이완 (uterine atony)은 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다팽만이 주요 원인이다. 자궁이완으로 인한 출혈은 천천히 그리고 지속적으로 혹은 갑자기 다량으로 발생할 수 있다. 임신으로 혈액량이 증가하여 심각한 혈액 손실이 발생하기 전까지 산모의 활력징후는 변화가 없다. 그러나 전자간증이 있는 경우 임신으로 인한 정상적인 과혈량증이 없기 때문에 정상적인 출산 후 일어나는 혈액 손실에도 견디기 어려울 수 있다. 출혈의 위험요인이 있는 산모는 혈액형을 확인하고 교차시험을 실시하며, 수혈이 가능한 정맥로를 확보한다. 태반 만출 후 자궁저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수 분 내의 다량의 출혈이 초래된다. 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 자궁저부 마사지(fundal massage)를 시행한다. 그러나 지나친 마사지는 자궁근육을 피로하게 하여 오히려 자궁이완으로 인한 자궁출혈을 일으킬 수 있다. 자궁 마사지는 통증을 유발하므로 산모에게 마사지의 필요성을 설명하고 지지해준다. 만일 출혈이 과도하면 의사는 옥시토신의 정맥주입과 양손자궁압박을 실시한다. 보존적 방법으로는 이완된 근육을 수축

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편(2020), 「제 10판 여성건강간호학」, 수문사, p559~568
· 약학 정보원, https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp
· Drugs.com,“카보프로스트”,https://www.drugs.com/cons/carboprost.html
· 서울 아산병원, “분만 후 출혈”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31951