신경외과 주요 질환 EDH, SDH SAH, ICH, 척수종양, 교모세포종, HNP 사전학습

소개

"신경외과 주요 질환 EDH, SDH SAH, ICH, 척수종양, 교모세포종, HNP 사전학습"에 대한 내용입니다.

목차

1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
2. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
3. spinal tumor : 척수종양
4. Glioblastoma; 교모세포종
5. HNP; 허리디스크(herniated nucleus pulposus)
6. EDH 경막외혈종 (epidural hematoma)
7. SDH (subdural hematoma)

본문내용

지주막하출혈은 뇌표면의 동맥이 손상되어 지주막하공간 내로 출혈이 일어난 것을 말한다. 지주막하출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어가 뇌척수액과 혼합되고, 이로 인해 두개내압이 항진된다.

(1) 원인
뇌동맥류의 파열과 동정맥 기형으로 인해 발생하는 자발성 출혈과 두부외상으로 인해 발생하는 외상성 출혈로 나뉜다. 성인의 경우, 뇌동맥류 파열이 지주막하출혈의 가장 흔한 원인이다.

(2) 증상
갑작스러운 심한 두통이 특징적이며 구토나 전신 경련발작이 동반되기도 한다. 복시, 광선공포증, 경부 강직 등 전형적인 뇌막자극 증상이 나타나며 의식은 있는 경우부터 소실되는 경우까지 다양하다.
이러한 출혈은 지속적인 뇌압상승으로 이어져 뇌로 가는 혈류량이 감소하고, 이에 따라 허혈성 뇌손상의 가능성이 있다. 때로는 출혈이 뇌조직을 뚫고 들어가 뇌실질 내 출혈 혹은 뇌실출혈을 일으키기도 한다.

(3) 진단검사
뇌 전산화 단층촬영(CT)
지주막하출혈을 진단하는데 가장 먼저 선택하는 검사로 80~90%의 대상자에서 상당량의 출혈이 발견된다.
경두개도플러검사
(Transcranial doppler)
초음파를 이용하여 각 혈관의 혈류 속도를 측정하는 검사로 중뇌동맥을 따라서 뇌혈류의 속도를 파악한다. 간단하게 뇌혈관 상태를 파악할 수 있는 비침습적 검사로 환자에게 미치는 부작용이 적다.
요추천자
CT상으로 분명하지 않고 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추천자를 통해 지주막하공간 내의 혈액 존재 여부를 확인할 수 있다.
두개내압이 상승된 환자에게는 금기이다.
뇌혈관 조영술(vessel angiography)
지주막하출혈에 있어서 확진 검사로 사용된다. 비침습적인 CT와 MRA 이후에 침습적인 뇌혈관 조영술을 실시하여 지주막하출혈의 근원, 위치, 크기 등을 확인하기 위해 시행한다.
자기공명혈관조영술
(MRA)
동맥류의 부위와 크기, 형상 등을 확인할 수 있다.

참고자료

· 없음