여성건강간호실습_ 제왕절개분만 case_ cesarean section delivery_ 간호과정 2개_ A+자료

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 유형
3. 적응증
4. 위험요소
5. 절차(과정)
6. 간호중재
7. 수술 후 합병증

II. 간호력 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 제왕절개 분만 진행 사정
4. 낙상사정
5. 약물
6. 진단검사

III. 간호과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출하는 외과적 수술법이다. 정상질식분만과 같이 자연스럽게 산도를 통해 아기를 내보내기 어려운 경우에 시행될 수 있다.

다음과 같이, 제왕절개술은 복부조직층을 사진과 같이 위에서부터 절개하게 된다. 처음은 피부층에서 시작하여, 피하지방층, 근막층, 근육층, 복막을 절개하고 나면 자궁까지 외과적 절개가 행해지게 된다. 따라서, 산부나 태아의 감염 및 출혈의 위험성이 있으며, 마취 후유증으로 인한 부작용 및 사고의 위험성도 높다.

2. 유형
제왕절개의 유형은 산부의 복부 어디를 절개하느냐에 따라 크게 두 가지로 나눌 수 있다.

우선, 치구의 위 복부 하부를 수평으로 절개하는 복부하부 수평절개 방식이 있다. 이 방식은 제왕절개의 다른 유형과 비교하여 가장 선호되는 유형 중 하나이다. 그 이유로는 절개부위의 위치 특성상 치모에 수술 자국을 가릴 수 있기 때문에 흔히 비키니 절개(bikini cut)라고도 불린다. 추가로, 자궁하부가 자궁 체부에 비해 얇아 수술로 인한 혈액 손실량도 적은 편이며, 차후 자궁파열 위험이나 수술 후 복부 팽만과 같은 합병증도 적기 때문에 선호되는 이유가 있다.

두 번째 유형은 고전적 절개이다. 고전적 절개는 자궁체부 벽을 수직적으로 절개하는 방식이다. 이름에서 고전적인 방식으로 분류되는 이유는 과거에는 응급적 분만, 또는 태아가 횡위인 드문 경우에 시행되었지만, 자궁근의 큰 혈관이 절개되어 산부의 출혈 위험성을 증대시키고 차후 산부의 다음 출산에서 자궁근의 출혈 가능성도 유발할 수 있기 때문이다.

3. 적응증
◆ 자궁기능부전(uterine dysfunciton)
비정상적 자궁 수축, 자궁경부개대 불능, 분만지연 등
◆ 유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때
◆ 35세 이상의 고령 산모
◆ 생식기의 음부포진 감염
약 50%의 신생아가 눈, 두 개, 피부, 제대 상기도 등의 감염가능성

참고 자료

김혜원 외, 여성건강간호학I, II, 현문사, 2023.
윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.
기본간호학I, 메디컬사이언스, p.290, 291
국제간호진단협회 외, 간호진단 정의와 분류, 2021.
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.