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[A+ 성인간호학 파킨슨병 parkinson disease CASE STUDY] 문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정, 결론 및 제언

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최초등록일 2023.11.28 최종저작일 2020.08
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[A+ 성인간호학 파킨슨병 parkinson disease CASE STUDY] 문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정, 결론 및 제언
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    소개

    "[A+ 성인간호학 파킨슨병 parkinson disease CASE STUDY] 문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정, 결론 및 제언"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰(이론적인 문헌고찰/ 대상자 상태 비교) (정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단방법, 치료및 간호)

    Ⅱ. 간호사례(Case study)
    1. 간호사정 - 간호력: 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력
    2. 진단적 검사 및 기타 자료
    3. 치료 및 경과

    Ⅲ. 간호과정적용 ( 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가 )

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    파킨슨병(Parkinson's disease: PD)은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비(paralysis agitans)라고도 한다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증(bradykinesia), 근육긴장도가 증가하는 경축(rigidity), 휴식 시 떨림(tremor), 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 1817년 제임스 파킨슨(James Parkinson)영국 의사가 손 떨림, 근육 경직, 자세성 반사 소실 등의 특징적 양상을 보이는 환자들에게 ‘떨림마비’라 명하면서 처음 알려지게 되었다. 파킨슨병이 발병하는 평균 나이는 58세에서 62세이며, 65세 이상 인구의 약 2%가 파킨슨병을 갖고 있다. 남자가 여자보다 더 위험하며(3:2) 인종이나 사회적 계층에 따른 영향은 크지 않다. 그러나 최근에는 젊은 사람들의 발병률이 증가하고 있는데 40세 이하 사람들의 10%에서 발병률을 보이고 있다.

    2. 원인
    파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근에는 유전적 소인으로 4번 염색체의 유전적 결함과 관련이 있다는 연구가 보고되고 있다. 파킨슨병의 증상을 유발할 수 있는 상황들은 다음과 같다.
    ▸ 죽상경화증성 파킨슨병은 기저신경절의 허혈로 인해 발생한다.
    ▸ 파킨슨병을 유발하는 약물은 항정신성약물, 항고혈압제, 신경이완제, 마약 등이다.
    ▸ 독성 물질인 일산화탄소, 물, 수은 및 망간중독, 마그네슘, 메페리딘 유사 합성물 중독 등 다양한 화학물 중독 후와 제초제와 살충제 노출 후에도 발생한다.
    ▸ 특발성 파킨슨병은 임상에서 가장 흔한 형태이며 원인을 모르는 퇴행성 파킨슨병이고, 유전적, 환경적 요인들이 복합적으로 연관되어 있다.
    ▸ 기타 뇌 외상, 수두증, 저산소증, 뇌염, 감염, 뇌졸중, 뇌허혈, 뇌종양, 중뇌 손상 등으로 발생하며, 드물게 대사성 질환과 동맥경화증과도 관련이 있다.

    3. 병태생리
    파킨슨병은 기저신경절 내부의 여러 곳에 퇴행성 변화가 있는 것이며 중요한 퇴행성 변화는 중뇌에 있는 흑색질무늬체 경로(nigrostriatal pathway)에 발생한다.

    참고자료

    · 김금순 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2017, p.1268~1275
    · 성낙인, 『신경학』, 서울대학교출판문화원, 2014, p.437~444
    · 김금순 외, 『간호사를 위한 약리학』, 수문사, 2017, p.207~213
    · https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2116617&cid=55562&categoryId=55562
    · https://medium.com/@Precisemarketre/world-deep-brain-stimulation-market-double-digit-growth-rate-forecasts-to-2025-a196c37aa357
    · https://sites.psu.edu/vegliastemcellresearch/2016/11/03/advancements-in-a-cure-for-parkinsons-disease/
    · http://www.gclabs.co.kr/main
    · https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
    · https://www.hopkinsmedicine.org/institute_nursing/models_tools/fall_risk.html
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 파킨슨병의 정의 및 병태생리
      파킨슨병은 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 뇌의 흑질에서 도파민을 생성하는 신경세포가 점진적으로 손상되면서 발생합니다. 병태생리학적으로 도파민 결핍이 기저핵의 기능 이상을 초래하여 운동 조절 장애를 야기합니다. 이 질환의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 알파-시누클레인 단백질의 비정상적 축적도 주요 병리 기전으로 제시되고 있습니다. 파킨슨병의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 개발과 질병 진행을 지연시키는 데 매우 중요합니다.
    • 2. 파킨슨병의 증상 및 진단
      파킨슨병의 주요 운동 증상으로는 진전, 경직, 서동증이 있으며, 이들은 질병의 특징적인 삼대 증상입니다. 비운동 증상으로는 우울증, 수면장애, 인지기능 저하 등이 있어 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 진단은 주로 임상적 증상과 신경학적 검사를 기반으로 이루어지며, 뇌 영상 검사는 다른 질환을 배제하는 데 도움이 됩니다. 조기 진단이 중요하지만, 초기 단계에서는 증상이 미묘하여 진단이 지연될 수 있습니다. 따라서 의료진의 높은 임상적 의심과 환자의 증상에 대한 정확한 보고가 필수적입니다.
    • 3. 파킨슨병의 약물치료 및 수술적 치료
      레보도파는 파킨슨병 치료의 표준 약물로, 도파민 결핍을 직접 보충하여 증상을 효과적으로 완화합니다. 도파민 작용제와 MAO-B 억제제 등 다양한 약물들이 병용되어 증상 관리와 질병 진행 지연에 활용됩니다. 장기 약물 치료로 인한 운동 합병증 발생 시 심부뇌자극술 같은 수술적 치료가 고려됩니다. 약물 치료는 개인의 증상, 나이, 동반질환을 고려하여 맞춤형으로 진행되어야 합니다. 약물 치료와 수술적 치료의 적절한 조합은 환자의 삶의 질 향상과 장기적 기능 유지에 중요한 역할을 합니다.
    • 4. 파킨슨병 환자의 비약물적 간호중재
      파킨슨병 환자의 비약물적 간호중재는 약물 치료를 보완하여 전체적인 건강 관리에 필수적입니다. 물리치료와 운동 프로그램은 근력 강화, 균형 개선, 낙상 예방에 효과적이며, 작업치료는 일상생활 활동 수행 능력을 유지하는 데 도움이 됩니다. 언어치료는 음성 및 연하 기능 개선에 중요하고, 심리사회적 지지는 우울증과 불안감 완화에 기여합니다. 환자 교육과 가족 지지 체계 구축도 질병 관리와 삶의 질 향상에 중요합니다. 이러한 다학제적 비약물적 중재는 환자의 독립성 유지와 전반적인 웰빙 증진에 상당한 긍정적 영향을 미칩니다.
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