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아동간호학 실습_사례보고서(케이스)_기관지폐렴(Bronchopneumonia) [A+ 자료] 간호진단2개 간호과정2개

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최초등록일 2023.11.26 최종저작일 2023.04
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아동간호학 실습_사례보고서(케이스)_기관지폐렴(Bronchopneumonia) [A+ 자료] 간호진단2개 간호과정2개
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    "아동간호학 실습_사례보고서(케이스)_기관지폐렴(Bronchopneumonia) [A+ 자료] 간호진단2개 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 서론
    (1) 대상자 소개와 선정 이유
    (2) 문헌고찰

    2. 본론
    (1) 간호과정
    (2) 투약 목록
    (3) 검사 및 처치
    (4) 간호진단

    3. 참고문헌

    본문내용

    질병의 원인 및 병태생리
    기관지폐렴은 폐렴이 기관지를 중심으로 해서 그 주 위에 소엽 단위로 존재하는 것을 말한다. 감염성 원인과 비감염성 원인으로 나뉜다. 먼저 감염성 원인은 특정 병원체에 감염되어 발생한 것으로, 정상인에서 발견되지 않을 병원체가 호흡기 검체에서 발견되면 진단할 수 있다. 소아 폐렴을 일 으키는 병원체로는 바이러스와 세균, 마이코플라스 마가 가장 흔하며, 곰팡이와 주폐포자충, 기생충, 리 케차, 클라미디아 등도 드물지만 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

    1) 바이러스 폐렴
    신생아를 제외하고 소아와 청소년에서 가장 흔한 폐 렴의 원인입니다. 대표적 바이러스로는 호흡기세포 융합바이러스(Respiratory-Syncytial virus, RSV), 아데 노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 보카바이러스 등이 있다.

    2) 마이코플라스마 폐렴
    유치원이나 학교를 다니는 아이들에서 가장 흔히 관 찰되는 폐렴입니다. 발생 빈도가 높아 5-9세 소아에 서는 전체 폐렴의 33%를, 9-15세 소아에서는 전체 폐렴의 70%를 차지한다.

    3) 세균 폐렴
    이전에 건강하던 소아에서 세균 폐렴이 일차적으로 발생하는 경우는 드물다. 주로 면역결핍증이나 만성 질환을 앓고 있던 아이들에서 관찰된다. 세균 폐렴 은 바이러스 폐렴에 걸려 분비물 제거 능력이 떨어 진 경우, 상피 손상이나 정상적인 섬모운동 장애 등 가래 배출에 지장이 생기는 경우, 기타 폐기능이 떨 어진 경우 등에 합병되는 수가 많다.

    2. 비감염성 원인
    비감염성 원인에 의한 폐렴은 감염성만큼 흔하지 않 으나 만성 혹은 재발성 경과를 보이는 소아 폐렴 환 자에서 드물지 않게 발견된다. 폐에 들어가는 모든 물질이 폐렴을 일으킬 수 있으나 전통적으로 음식물 의 지속적 흡인과 알레르기, 약물 등이 원인으로 지 목된다.

    호흡세기관지와 폐실질에 병원체가 침범하여 염증이 생기는 것이 폐렴의 시작된다. 폐조직이 손상되면 가래가 더 많이 생성되고, 잘 빠지지 않아 폐 안에 고인다. 결국 손상받은 폐조직은 병원체가 자라기 좋은 환경이 되어 염증을 일으키고 폐를 망가뜨리는 악순환을 밟게 된다.

    참고자료

    · World Health Organization (2020.09.29.). Pneumonia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
    · 질병관리청 국가건강정보포털. (2023). 소아폐렴. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?
    · cntnts_sn=5474
    · 연세모두의원. (2023). 소아 폐렴. https://yonseimodoo.modoo.at/?link=3kot7bnu
    · 약학정보원. (2023). 각 약품 검색 https://www.health.kr/
    · 드러그인포. (2023). 아모부로펜(사진) http://druginfo.co.kr/detail/sideEffect.aspx?pid=224579
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    • 1. 기관지폐렴(Bronchopneumonia)의 정의 및 병태생리
      기관지폐렴은 기관지와 폐포를 동시에 침범하는 염증성 질환으로, 세기관지 주변의 폐실질에 염증이 발생하는 특징을 가집니다. 병태생리적으로 병원체가 상기도를 통해 하기도로 흡인되거나 혈행성으로 전파되면서 기관지 점막의 섬모운동 저하와 국소 방어기전 약화로 진행됩니다. 이는 폐포 내 삼출액 축적, 환기-관류 불균형, 가스교환 장애를 초래합니다. 특히 소아에서는 해부학적으로 기관지가 성인보다 좁고 분비물 배출이 미흡하여 폐쇄성 환기장애가 더 심하게 나타납니다. 기관지폐렴의 이해는 적절한 치료 전략 수립과 합병증 예방에 필수적이며, 임상 증상과 영상 소견의 상관관계를 파악하는 데 중요한 기초가 됩니다.
    • 2. 소아폐렴의 원인 병원체
      소아폐렴의 원인 병원체는 연령대에 따라 다양하게 분포합니다. 신생아에서는 B군 연쇄구균과 대장균이 주요 원인이며, 영아기에는 호흡기세포융합바이러스와 파라인플루엔자 바이러스 같은 바이러스가 흔합니다. 유아 및 학령전기에는 폐렴구균, 인플루엔자균, 모락셀라가 세균성 폐렴의 주요 원인이고, 바이러스로는 인플루엔자 바이러스와 아데노바이러스가 중요합니다. 학령기 이후에는 폐렴구균과 마이코플라즈마 폐렴이 증가합니다. 최근 폐렴구균 백신의 광범위한 접종으로 인한 역학 변화도 주목할 필요가 있습니다. 정확한 원인 병원체 파악은 항생제 선택과 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.
    • 3. 기관지폐렴의 간호진단 및 중재
      기관지폐렴 환자의 주요 간호진단으로는 비효율적 기도청결, 가스교환 장애, 고체온, 활동불내증 등이 있습니다. 비효율적 기도청결에 대해서는 체위변경, 흉부 물리치료, 가습 요법을 시행하고 필요시 기도 흡인을 수행합니다. 가스교환 장애 관리는 산소 포화도 모니터링, 적절한 산소 요법 제공, 반좌위 유지가 중요합니다. 고체온 관리는 해열제 투여, 미온수 마찰, 수분 섭취 증진을 포함합니다. 활동불내증에 대해서는 에너지 보존 기법 교육과 점진적 활동 증진을 도모합니다. 이러한 중재들은 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
    • 4. 소아폐렴 환자의 치료 및 간호
      소아폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 결정됩니다. 세균성 폐렴은 연령과 임상 양상에 맞는 항생제 치료가 기본이며, 바이러스성 폐렴은 대증 치료가 중심입니다. 산소 요법은 산소 포화도 90% 이상 유지를 목표로 하며, 필요시 비강 캐뉼라나 마스크를 사용합니다. 간호 중재로는 기도 청결 유지, 적절한 체위 관리, 수분 및 영양 섭취 증진, 체온 관리가 포함됩니다. 특히 소아는 탈수에 취약하므로 수액 관리가 중요하며, 불편감 완화와 심리적 지지도 필수적입니다. 부모 교육을 통해 가정 관리 방법을 안내하고, 회복 과정을 모니터링하며 필요시 재입원을 예방하는 것이 중요합니다.
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