교수님께 극찬 받았던 아동 NICU 실습 MAS(태변흡인증후군) 케이스(간호과정 2개)

소개

발표 끝나자마자 교수님과 친구들에게 가장 잘했다며 칭찬받은 케이스입니다. MAS 중환의 전형적인 증상과 간호과정을 담았고, 사소한 것 하나하나 빼놓지 않으려고 공부 많이 하고 쓴 케이스입니다. MAS 공부하실 때에도 참고가 될 것 같아요! 간호진단 2개, 간호과정 2개 있습니다!

목차

1. 질병에 대한 기술

2. 환아 소개

3. 간호사정
1) 산과력
2) 출생력
3) 영양과 대사
4) 배설
5) 호흡과 순환
6) 활동과 휴식
7) 안전과 안정
8) 부모교육 관련 사정
9) 신체 검진
10) 예방접종력

4. 진단검사

5. 투약

6. 간호과정
1) 태변 흡인과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

7. 참고문헌

8. 소감

본문내용

1) 정의
태변이란 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70-80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균 상태로, 무취의 끈적끈적하고 검초록 색이며, 태아의 장 내의 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 정상적으로 태변은 출생 후 배출된다. 하지만 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우가 있으며. 이러한 경우 태아나 갓 출생한 신생아가 헐떡거리는 호흡(gasping)을 하게 되며 태변이 포함된 양수를 흡입하여 태변 흡인이 발생할 수 있습니다. 흡인된 태변은 기도를 막아 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다.

2) 원인
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없 고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지 않는다. 하지만 만삭 이 지나서 과숙아가 되면 모틀린 수치가 증가해 장 운동이 발생된다. 제대가 눌리거나 두부 압박으로 인해 미주신경이 자 극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있다. 또는 여러 가지 이유로 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생 하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다. 이러한 태변 배출은 양수 내 감염을 유 발하기도 한다. 그동안 알려진 태변흡인증후군의 발생을 촉진하는 위험인자로는 다음과 같은 것이 있다. 태변흡인증후군은 다른 신생아 질환과 달리 미숙아는 위험인자가 아니며, 재태 연령 34주 미만의 신생아에서는 태변흡인증후군의 발생이 드물다.

<태변흡입증후군 발생의 위험인자>
-산모의 고혈압 또는 당뇨
-산모가 흡연하는 경우
-산모의 만성 호흡기 질환
-산모의 심혈관계질환
-재태 연령 41주 이상의 과숙아
-임신중독증
-양수감소증
-자궁내성장부전
-낮은 생체물리학적 지표
-비정상적인 태아 심박수

참고자료

· 질병관리청 국가건강정보포털, 태변흡입증후군 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3347
· 김효신 외. (2020). WONG’S Nursing Care of Infants and Childeren 아동건강간호학 Ⅰ (11th ed.). 수문사.
· 서울아산병원, 태변 흡인 증후군 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33605
· 박상기 and 김은영. "태변흡인증후군의 병태생리와 치료." The Medical Journal of Chosun University 33.S (2009): 48-56.
· 원종순 외. (2022). 간호과정과 비판적 사고. (3rd ed.). 현문사.
· 약학정보원. https://www.health.kr/