[실습A+] 여성실습 유도분만 case study (분만실, DR)

소개

분만실 여성실습 유도분만 CASE STUDY 자료입니다.
간호진단 총 5개 작성하고 이 중 간화과정은 총 3개 작성하였습니다.

간호과정에는 간호사정, 간호목표, 간호계획, 이론적 근거, 간호수행, 간호평가 모두 작성하였습니다.
간호수행 부분은 내용을 자세히 넣어서 CASE 작성에 도움 될 것입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 산과환자 사례연구
- 일반적 배경
- 과거 산과력
- 현재 산과력
- 임상검사
- 과거 출산력
- 사회 심리적 사정
- 분만 기록지
- 신체검진
- 분만 시작에 대한 산부의 심리적 반응
- 회음부 준비
- 가족에 대한 간호
- 분만 제1기
- 분만 제2기
- 분만 제3기
- 분만 제4기

3. 간호진단 및 우선순위

4. 참고문헌

본문내용

<간호진단>
1. 자궁수축과 관련된 급성 통증
2. 분만준비 및 산후관리와 관련된 지식부족
3. 회음부 절개와 관련된 감염위험성
4. 회음부 절개 및 분만과 관련된 출혈위험성
5. 국소마취와 관련된 낙상 위험성

간호진단 1: 자궁수축과 관련된 급성통증
사정
주관적 자료 : “배가 너무 아파요.”, “진통제 없나요?”
객관적 자료 :
- NRS 6점
- 얼굴을 찡그리며 땀을 흘리는 모습이 관찰됨.
- 배를 감싸며 통증을 호소하는 모습이 관찰됨.
- 임신 38주차
- V/S : 127/85–87–16–36.5℃
시간
부위
방향
양상
빈도 및 기간
지속시간
악화요인
완화요인
09:30
복부
전체
찢어지는 듯, 쥐어짜는 듯, 쓰리다, 뻐근하다
간헐적
30초
자궁수축
약물
간호 목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 자궁수축으로 인한 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 분만 2기 전까지 진통 완화를 위한 호흡법을 수행한다.
2. 약물투여 후 1시간 내에 NRS 점수가 3점 이하로 측정된다.
간호계획 및 수행
1. 15분마다 산모의 통증 부위, 방향, 양상, 빈도 및 기간, 지속시간, 악화요인, 완화요인 등을 사정한다.
시간
부위
방향
양상
빈도 및 기간
지속시간
악화요인
완화요인
10:00
복부
전체
찢어지는 듯, 쥐어짜는 듯, 쓰리다, 뻐근하다
간헐적
30초
자궁수축
이완요법
10:30
11:00
11:30
합리적인 근거
1. 산모의 통증으로 인한 양상 및 불편감을 사정하여 통증 관리에 도움이 될 수 있다.

참고자료

· 약학정보원
· 여성건강간호학교과연구회. 여성건강간호학 1,2. 수문사.
· 박영주 외 5인, 여성건강간호학 Ⅱ 제 5판. 현문사. p235~273
· 최순희 외 공저 (2019). 간호과정의 실제: 진단-결과-중재-연계적용. 현문사. p. 397~398, 493~494, 514~515.