A+ 성인간호학 위식도역류질환 사례연구 보고서 간호지난 3개, 간호과정 2개

소개

"A+ 성인간호학 위식도역류질환 사례연구 보고서 간호지난 3개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병의 정의

2. 원인 및 위험요인

3. 병태생리

4. 증상과 징후

5. 진단검사
1) 식도 pH 모니터링
2) 무관 pH 관찰법
3) 내시경
4) 기타

6. 치료

7. 합병증

8. <상황 시나리오>

9. <간호진단>

10. <간호과정>

본문내용

1. 질병의 정의
위식도 역류질환은 누구나 흔히 호소하는 위장장애 중 하나이다. 식도 아래쪽의 하부식도괄약근(LES)이 이완되어 위산을 포함한 위 내용물이 역류하여 여러 가지 증상을 초래하는 질병이다. 역류성 식도염과 비미란성 역류질환으로 2가지 종류로 나뉜다. 역류성 식도염은 위식도 역류질환의 약 40%를 차지하며, 내시경 검사에서 점막손상이 확인된다. 비미란성 역류질환은 약 60%를 차지하며, 내시경 검사에서 점막손상이 발견되지 않는다.

2. 원인 및 위험요인
어느 연령층에서나 발생 가능하다. 짧은 시간동안 위의 내용물이 식도로 역류하는 것은 정상적인 반응이다. 여러 가지의 원인이 있지만 하부식도괄약근의 기능저하가 가장 주된 원인이다. 그 밖에 노령, 식도열공, 위절제술 후, 분문 부위 절제술, 흡연, 아질산제 복용 등이 있다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 역류는 위식도괄약근의 압력대 신경지배 변화와 위식도 연접부위 각도의 위치 변경, 하부식도 괄약근의 무력증으로 인해 일어난다.

3. 병태생리
위식도괄약근 부위에 고압력대가 있어 음식물은 통과시키나 역류는 일어나지 않는다. 만약, 이 부위가 변화되면 역류가 발생한다. 역류성 식도염은 식도나 위 수술 후, 장기간의 구토 후, 장기간의 위장관 삽관 후에 위궤양이나 십이지장궤양과 함께 발생한다. 역류로 인해 염산 또는 위내용물과 담즙산염과 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며, 만성적인 역류는 식도점막에 염증을 일으킨다. 만성적인 역류성 식도염은 식도하부의 점막이 원주상피로 화생을 일으켜 바렛점막으로 변한 식도인 바렛식도를 일으킬 수 있다. 바렛식도는 역류와 함께 소화성 궤양을 일으키며 암 발생과 관련있다고 보고되고 있다. 약 10%에서 전단계 암인 형성이상이나 선암종을 일으킨다.

4. 증상과 징후
가슴앓이, 연하통, 연하곤란, 산의 역류와 기침, 재채기와 같은 호흡기 증상을 호소한다. 통증은 오르락 내리락하며 움직이는 작열감이 나타난다.

참고자료

· 생로병사의 비밀, 539회- 역류성 식도염에 대한 올바른 치료와 예방법 및 지루피부염의 원인과 치료법 그 오해와 진실에 대해 알아본다. - 시나리오 작성 참고
· 윤은자 외 4명, 「성인간호학 1」, 수문사, 2021, p.418~422
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2021