A+ 급성 신우신염 케이스 진단 3개

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사례
1. 건강사정
2. 진단검사, 영상검사 및 기타사정
3. 약물
4. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황 계획
5. 환자 간호문제 도출
6. 간호진단 적용- 배뇨장애, 불안, 수면장애

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의
요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 이때 원인균의 85%는 대장균으로 대부분은 방광염 등의 하부요로 감염소로부터 상행성 감염에 의한 경로를 밟는다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다. 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해 발생할 수도 있다.

2. 원인 및 위험요인
방광이 주된 감염원이다. 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다. 급성방광염으로 인해 생기는 급성신우신염은 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 가장 많이 발생한다. 이는 남성에 비해 짧고 넓은 요도로 인해 급성 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며, 이 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범하여 신우신염을 일으키게 된다.

3. 병태생리
요로감염은 방광에 국한되기도 하지만 급성신우신염을 일으키기도 한다. 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 만성신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 감염은 균혈증으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과, 사진 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
· 서울 아산병원 의약품 정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. (2021.7) 고문사
· 윤은자 외. 성인간호학2. (2021.2) 수문사
· 김정혜. 병리학 (2019) 학지사메디컬