[성인 케이스] NSTEMI (ST분절 미상승 심근경색증)

소개

[성인 케이스] NSTEMI (ST분절 미상승 심근경색증)

간호진단 2개, 간호과정 9~10개입니다.

[간호진단]
1. 심근손상과 관련된 급성통증
2. 질병과 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
[병태생리]

심장을 이루고 있는 혈관인 관상동맥의 내부가 손상되면 지방과 세포 덩어리가 붙어 혈관이 좁아진다. 이것이 갑자기 터져서 생긴 피떡이 관상동맥을 막으면 심장 근육이 혈액을 받지 못해 괴사하는 것이 심근경색증이다.
혈관이 막힌 위치, 가슴 통증의 기간, 검사 결과에 따라 두 가지로 나뉠 수 있다. 관상동맥 중 중요한 구간이 완전히 막혀 응급치료가 필요한 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)과 덜 막혔지만 입원치료가 시그반 ST분절 비상승심근경색증(NSTEMI)으로 나뉜다.

[원인]
대부분의 위험요인은 생활습관을 변화시키고 약을 규칙적으로 복용함으로써 관리가 가능하다. 위험요인을 얼마나 조절하는가에 따라서 심근경색증의 발생확률을 낮출 수 있으며, 심근경색증 발생 후 재발을 예방할 수 있다.

① 조절 가능 인자
고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 흡연, 비만, 스트레스

② 조절 불가능 인자
나이(고령), 성별(남성), 심근경색 가족력 및 과거력

[증상]
- 가슴뼈 안쪽이 조이는 것 같은 통증
- 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.
- 방사통 : 턱, 어때, 목, 팔 같은 부위로 퍼진다.
- 숨이 차거나, 식은땀, 구토, 두통 등의 증상이 같이 나타날 때도 있다.
- 기타 : 땀, 오심, 어지러움, 머리가 텅 빈 느낌, 숨참, 두근거림 등

[진단]
① 심전도
급성관상동맥 증후군으로 진단받은 급성심근경색환자는 12유도 ECG에 나타난 ST분절의 상승여부에 따라 ST분절 상승 심근경색증과 ST분절 비상승 심근경색증으로 구분한다.
- STEMI : 완전한 관상동맥 폐색과 관련된 광범위한 심근경색증 환자
- NSTEMI : 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우에는 협착 정도가 심한 관상동맥이라도 측부 순환이 형성된다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 상권, 하권
· 서울아산병원 (https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
· 서울대학교병원 (https://www.snuh.org/main.do)
· 널싱스킬 (https://www.els-nursingskills.kr/)
· 약학정보원 (https://www.health.kr/)
· 김장현갑, 변강호, 허동규 등, 이완·명상법, 학지사, 2005, 135~149
· 안동병원 (http://andonghospital.co.kr/ccvc/sub4/sub2.asp?bseq=42&cat=-1&sk=&sv=&yy=&page=1&mode=view&aseq=13437)
· 국립재활원 (https://www.nrc.go.kr/portal/board/boardView.do;jsessionid=JyYbQyyXrDhnk3O68NpSCV7TkF5bb7Pq0ZG0KBprilZ6uhYFydYABsHOlACTTe5Z.mohwwas2_servlet_engine30?no=17042&fno=58&bn=galleryView&menu_cd=09_02_00_02&bno=&pageIndex=&search_item=&search_content=)
· 대전을지대학교병원 (https://www.emc.ac.kr/center/center/center_sick01.jsp?dept=CNT100)