급성신부전 중환자실 케이스 진단 과정 3개 A+ 놓친적 절대 없음

소개

간호학과 실습 인생 중 한번도 A+ 놓친적이 없어요
교수님 칭찬이고 뭐고 가장 뿌듯했던 간호과정이랍니다..

간호진단/과정 3개
▶소변량감소와 관련된 전해질 불균형 위험성
▶장기간 부동과 관련된 피부통합성 장애
▶신장 기능 손상으로 인한 빈혈과 관련된 피로

중환자실 케이스인 만큼 GCS 점수 정확하게 있어요

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 사례연구 기간 및 방법
3. 질병에 대한 문헌고찰 - 급성 신부전 (acute renal failure, ARF)

Ⅱ. 자료수집
1. 간호력
2. 현재 병력
3. 건강력 조사
4. 임상검사 및 진단검사 결과
5. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 도출
① 소변량 감소와 관련된 전해질 불균형 위험성
② 장기간 부동과 관련된 피부통합성장애
③ 신장 기능 손상으로 인한 빈혈과 관련된 피로

Ⅳ. 출처

본문내용

1) 정의
급성 신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 수 시간 내지 수 주에 걸쳐 급격히 진행하는 사구체 여과율의 감소와 질소 대사산물의 저류, 세포의 수분용적과 전해질 및 산 염기 평형의 장애가 특징이다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.

2) 원인
: 신전성(Prerenal), 신장성(intrarenal), 신후성(postrenal)

(1) 신전성(Prerenal)
출혈이나 체액 손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리여과율이 저하된 상태이다. 콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성 신부전의 55~70%가 신전성으로 발생한다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전이 작동하여 소변량이 감소해 소변감소증(핍뇨기 : 1일 소변배설량 400ml 미만)을 야기한다.

(2) 신장성(intrarenal)
신장조직의 직접손상을 초래하는 질환이며, 콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 25~40%를 차지한다. 급성요세관 괴사는 급성 신부전의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수출 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다. 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증변화나 조직으로 침윤한 종양은 콩팥조직에 면역-매개성 변화를 가져온다. 요세관이 손상되고 요세관세포가 괴사되면서 여러 성분들이 요세관내강을 막아 소변의 흐름을 방해하여 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.

(3) 신후성(postrenal)
소변 배출의 기계적인 장애와 관련이 있다. 요의 흐름이 막힐 때 소변은 신우로 역류하여 신장기능에 손상을 준다.

참고자료

· 성인간호학1. 수문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울아산병원 질환백과
· 국가건강정보포털 의학정보
· 약학정보원
· 이미지. NAVER