SAH 지주막하 출혈 (1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험(간호계획 8개), 2. 침습적 처치로 인한 면역력 저하와 관련된 감염위험성(간호계획 10개)) 간호진단 2개 /

소개

SAH 지주막하 출혈 (1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험(간호계획 8개), 2. 침습적 처치로 인한 면역력 저하와 관련된 감염위험성(간호계획 10개)) 에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료
6) 경과 및 합병증

2. 간호과정
1. 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 간호력
3) 신체사정(계통별 문진)
4) 진단검사 및 결과
5) 혈액검사
6) 일반화학검사
7) 활력징후
8) 투약

2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
거미막밑 출혈(Subarachnoid hemorrhage; SAH)은 거미막 밑공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥 혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 약 90%가 선천적이며, 약 80%는 윌리스 환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하다.

2. 원인 및 병태생리
거미막밑 출혈의 원인은 두개내동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막밑 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위) 때문으로 보인다. 뇌동맥류(Intracranial aneurysm))의 형태는 소낭성(saccular), 방추형(fusiform)이 있으며, 소낭성 동맥류가 더 흔하다. 소낭성 동맥류는 대부분 윌리스 환의 대 혈관 분지 부위에 발생하며, 방추형 동맥류는 주로 더 큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.
뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 거미막밑 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성이나 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형(arteriovenous malformation; AVM) 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 거미막밑으로 흡수되는 두개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.
동정맥 기형은 선천적으로 동맥과 정맥 사이의 모세혈관 부족으로 동맥 내 저항은 줄어들고 정맥은 혈행을 감당하기 위해 지속적으로 확장된다. 시간이 지나면서 진행되어 경우에 따라 혈관이 파열되기도 하며 청년기의 출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인이다. 환자는 시간이 지날수록 증상이 보이거나 심한 뇌내 출혈을 일으킨다.

참고자료

· 이은회 외 공저, 「비판적사고에 기반한 간호과정」, 고문사, 2019
· 윤은자 외 공저, 「성인간호학2」, 수문사, 2021
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
· 대한진단검사의학회 / https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
· [네이버 지식백과] 출혈성 뇌혈관질환 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30.)