심장의 기능 부전과 관련된 비효과적 호흡양상

소개

* "심장의 기능 부전과 관련된 비효과적 호흡양상"에 대한 내용입니다.

* 심부전에 관한 자세한 문헌고찰이 첨부되어 있습니다.

* 간호과정: 심장의 기능 부전과 관련된 비효과적 호흡양상

목차

Ⅰ. 환자에 대한 전체적 사정

Ⅱ. NANDA 분류체계에 따른 간호진단

Ⅲ. Maslow의 욕구단계에 따른 우선순위
A. 심장의 기능 부전과 관련된 비효과적 호흡양상
B. 혈액응고능력 저하와 관련된 출혈의 위험성
C. 심장의 기능 부전과 관련된 체액 과다

Ⅳ. 문헌고찰

Ⅴ. 선택한 간호진단에 대한 간호과정
A. 심장의 기능 부전과 관련된 비효과적 호흡양상

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1) 호흡기계 증상
(1) 호흡곤란(dyspnea)
초기에는 운동 중에만 나타나는 호흡곤란(exertional dyspnea)
→ 안정 시에도 호소하는 호흡곤란으로 점차 진행
(2) 기좌호흡(orthopnea)
1. 가로누운 자세에서 나타나는 호흡곤란
: 누우면 흉강 내 hydrostatic pressure가 증가하여 발생함
2. exertional dyspnea보다 나중에 나타남
(3) Paroxysmal nocturnal dyspnea
1. 밤에 갑자기 나타나는 심한 헐떡임과 기침으로 대개 잠에서 깬다.
2. 심부전 진단에 매우 유용한 증상이며 진행된 심부전 시에 주로 발생한다.
3. 기관지 천식과 그 증상이 비슷하여 오인하기도 한다.
(4) Cheyne-Stokes respiration
1. Periodic or cyclic respiration
2. PaCO₂ 에 대한 호흡중추의 sensitivity 감소가 원인

2) 기타 증상
(1) 피로, 위약감(Fatigue & weakness): 비특이적이지만 흔한 증상
(2) 복부 증상(abdominal symptom): 식욕부진, 구토, 복통, 포만감
(3) 중추신경계 증상(cerebral symptom)
1. 심한 심부전 환자, 특히 cerebral arteriosclerosis 가 있는 고령 환자
2. 뇌혈류 감소로 인해 의식수준 변화, 집중력 감소, 기억장애, 두통, 불면증, 흥분 등의 증상

3) 이학적 검사 소견
(1) 진찰소견
1. Mild to moderate HF
• 잠깐 누워 있을 때만 불편감
• abdominojugular refux: 복부에 압력을 지속적으로 가하면 정맥압이 비정상적으로 상승함
2. Severe HF
• 맥압(pulse pressure) 감소: stroke volume 감소를 반영
• 이완기 혈압(diastolic BP) 증가: generalized vasoconstriction

참고자료

· 2013『Pocket INTERNAL MEDICINE – Volume 1 Cardiology』서울: Pacific Books
· 박국양.2012.『레지던트와 간호사를 위한 심장수술환자관리』서울: 고려의학
· [한국병원 의학정보 – 의학상식 (심부전)] http://www.hankookhospital.co.kr/knowledge_dept1/12818
· [위키피디아 ‘Junctional Rhythm’] https://en.wikipedia.org/wiki/Junctional_rhythm
· [YouTube ‘Heart failure treatment - Late stages | Circulatory System and Disease’] https://www.youtube.com/watch?v=JDo9LNMOLtE
· [Naver ‘NANDA 간호과정 목록’] https://semicolon26.tistory.com/7
· 박금주 외 10인.2019.[비판적 간호과정]서울: 계측문화사