[A+받은자료]아동간호학실습 신생아(NICU) ARDS(Pneumonia) CASE입니다!

소개

간호진단 3개 간호과정 1개
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목차

1. History taking
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

① 사정
- 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.
→ 호흡수, 리듬변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.
- 의식수준의 변화를 모니터링한다.
→ 안절부절못함, 혼돈, 불안정은 뇌로 가는 산소부족의 조기 증상이다.
→ 기면, 졸림은 저산소증의 후기 증상이다.
- 피부색과 온도를 사정한다.
→ 창백과 청색증은 불포화혈액의 상승을 의미하고 호흡이 더 이상 적절한 산소화를 유지할 수 없
음을 의미한다.
→ 차갑고 창백한 피부는 저산소혈증에 대한 보상반응에 따른 것일 수 있다.
- 맥박산소포화도와 동맥혈가스분석 결과를 모니터링한다.
→ 맥박산소포화도는 산소포화를 측정하는 유용한 도구로 조기에 산소변화를 알 수 있다.
PaCO2 상승과 PaO2하강은 호흡부전의 증상이며 대상자의 상태가 부전으로 빠질수록 호흡수는
감소하고 PaCO2는 증가한다.
② 치료적 중재
- 효율적인 기침으로 가래를 스스로 배출하도록 대상자를 격려한다. 분비물이 배출되지 않으면 필요
시 흡인법을 적용한다.
→ 생산적 기침이 가래를 제거하는 데 가장 효율적이다.
→ 만약 대상자가 독립적으로 수행할 수 없으면 기도개방성을 높이고 호흡노력을 감소시키기 위해
흡인법이 필요할 수도 있다.
* Oral Secretion을 머금고 있어 Oral Suction을 시행함
* 다량의 Oral Secretion로 기관 내 Suction을 시행함
- 별도의 처방이 없다면 산소포화도 90%이상을 유지한다.
→ 만성적인 이산화탄소 축적 시 저산소증이 호흡을 유도한다. 산소공급 시 무호흡, 산증, 부정맥,
의식저하 등을 유발할 수 있다. PaO2의 증가를 예방하기 위해 면밀한 모니터가 필수적이다.
* SpO2가 90%까지 떨어져 FiO2 약간씩 조절하면서 SpO2 98~99%까지 회복함
- 처방된 호흡기계 약물을 적용한다.
* 역류성 기도폐쇄의 치료를 위한 효과적인 항염증제 (cortisolu Inj 100mg) 투여함
* 신생아 호흡곤란 증후군을 치료(Newfactan Inj 120mg)를 위해 투여함

참고자료

· 약학정보원 (https://www.health.kr/main.asp)
· MSD 매뉴얼-일반인용
· 서울아산병원 질환백과 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do)
· 서울대학교병원 N의학정보 (http://www.snuh.org/health/compreDis/compreDis.do)
· 기본간호 중재와 술기_송경애, 정승교, 윤은주 외 (수문사)
· 아동간호학 핵심술기_권인수, 김미예, 김태임 외 (수문사)
· 아동간호학 실습지침서_조은정, 김지혜
· 최신 아동건간강호학 각론_ 이수연, 김태임, 류은경 외 (수문사)
· 최신 아동건간강호학 총론_ 이수연, 김태임, 류은경 외 (수문사)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드_김강미자, 김금자, 차영남 외 (현문사)
· 임상간호 실무지침Ⅲ 아동의 간호진단과 계획 서울대학교병원 편 (서울대학교출판부)
· 수유 종류에 따른 위식도 역류의 빈도_ 윤석강, 박재욱, 순천향대학교 의과대학 소아과학교실(대한소아기영양학회지 제4권 제1호 2001)