간호학과 실습 과제 응급실 간호과정 간호진단 A+과제 성인간호학 임상실습

목차

1. 간호력
2. 질병의 기술
3. 간호사정
4. 입원 중 처치
5. 간호진단 및 간호과정

본문내용

II. 질병의 기술
(1) 질환 및 정의 : 식도 및 위 정맥류 출혈(Varix Bleeding)은 식도 및 위 정맥의 수가 증가하고 크기가 커져서 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질병

(2) 병태생리 : 간경변증 환자에서 간내 혈관 저항이 증가하여 문맥압항진증이 발생하고, 이러한 문맥압항진증은 과역동적순환(hyperdynamic circulation)에 의해 악화된다. 문맥압항진증이 점차 진행하면 전신순환계와 문맥순환계가 교차하는 영역에 우회 혈관들(collateral vessels)이 발생하는데, 식도 및 위 정맥류가 대표적인 우회 혈관이라 할 수 있다.
위·식도정맥류는 문맥압항진증이 진행함에 따라 점차 진행하고 파열되면 심한 출혈이 발생하여, 간경변증 환자의 주된사망 원인이 되고 있다(박민경 외, 2021).

(3) 증상/징후
- 정맥류 미파열의 경우 ‘무증상’
- 정맥류의 파열의 경우 ‘상부위장관 출혈’로 다음과 같은 임상 증상을 통해 병원을 방문한다.
① 흑색 혈변, melena : 경미한 출혈은 자각된 증상 없으나 변이 검게 변함 (상부위장관출혈)
② 토혈, hematemesis : 심한 출혈로 위에 다량의 혈액이 고여 오심/구토 증상을 보임
③ 빈혈, anemia : 다량의 출혈로 창백한 피부, 혈압 감소, 어지럼증, 기운 빠짐, 식은땀 등

(4) 치료 및 수술
진단
상부위장관 출혈 증상이 있으며, 문맥압항진증에 의한 출혈 양상과 내시경을 통한 활동성 출혈이 확인된다.

일반적 치료
초기 순환 및 호흡을 유지하며, 적절한 수액요법과 수혈 그리고 필요시 영양요법을 시행한다.
과도한 수액/수혈요법은 문맥압 상승으로 정맥류 출혈 악화됨으로 제한적인 농축 적혈구 수혈 권장된다.
(혈중 헤모글로빈 7-9 g/dL 정도 유지)

약물 치료
① 예방적 항생제 : 세균감염, 재출혈, 사망위험률 감소의 목적으로 ceftriaxone 단기간 투여 권장된다

참고자료

· 윤은자 외(2020). 제9판 성인간호I, II. 수문사.
· 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정, 수문사, p. 247-340, (부록).
· 대한간학회(2019). 2019 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인: 정맥류, 간성뇌증 및 관련 합병증, p.5-44.
· 약학정보원 https://www.health.kr/m